关于山莨菪碱和5%碳酸氢钠注射液联用治疗血管性头痛的效果

【关键词】 山莨菪碱 5%碳酸氢钠注射液 血管性头痛
　　血管性头痛是一种常见病，传统治疗方法效果不佳，我部自2005年2月至2010年2月的5年时间内采用山莨菪碱与5%碳酸氢钠联用治疗血管性头痛48例，疗效满意，现分析报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 本组病例 男32例（66.7%），女16例（33.3%）。
　　1.2 年龄 最小16岁1例，17-30岁27例，30-50岁17例，50岁以上3例。
　　1.3 病程 3个月以内者8例，3-12个月11例，1-2年21例，2-5年5例，5-12年3例。
　　1.4 临床表现 诱发头痛的因素多为情绪紧张、激动、过度疲劳、失眠和饮洒等。疼痛多为多次反复发作，曾用多种止痛、镇静类中西药物治疗效果不佳。
头痛部位分别是全头痛24例（50%），一侧颞、额、枕部及眼眶痛14例（29.2%），双侧头部交替性痛10例（20.8%）。疼痛的性质多为跳痛，胀痛，痛时伴有植物神经功能紊乱的症状，如恶心、呕吐、面色苍白或潮红、便秘、畏光、流泪和眩晕等。发作期间正常或头部稍有沉重感，记忆力减退。有家族病史12例（25%），无神经系统阳性体征，眼底视神经乳头无水肿，无其他病史。
　　1.5 治疗方法 将山莨菪碱注射液10毫克加入5%碳酸氢钠注射液60毫升中，1日1次静脉缓慢注射。连续注射5天为一个疗程，间隔半月再进行第二疗程治疗5天。为了便于观察疗效，在治疗期间停用一切其他药物。
　　2 疗效评定
　　（1）痊愈：治疗后头痛消失，半年内不复发。（2）显效：治疗后头痛明显减轻，但情绪不稳时，过劳、饮酒后仍有微痛，但不影响正常工作。（3）有效：治疗后头痛减轻，发作次数减少，持续时间缩短。（4）无效：治疗二个疗程头痛未减轻。
　　3 治疗结果
　　48例中，除8例用了第二个疗程外，余均为一个疗程后头痛减轻。痊愈38例（79.2%），显效8例（16.7%），有效1例（2.1%），无效1例（2.1%），总有效率达97.9%。 　　4 禁忌症及副作用
　　青光眼及眼底出血者禁用，少数病人有明显的口干和视力模糊感，待30-45分钟后症状自然消失。
　　5 讨论
　　传统血管学说认为头痛的先兆症状与颅内血管收缩有关，随后颅内、颅外血管扩张导致头痛[1]。如缓激肽、乙酰胆碱5—羟色胺等暂时性改变、导致颞动脉痉挛引起局部血压升高血管搏动增强，而致头痛发作。山莨注射液除能解除平滑肌痉挛和呼吸兴奋、有镇静作用外，同时有改善和疏通微循环、调节植物神经功能，对血管有双向调节作用；能拮抗儿茶酚胺、组织胺、5—羟色胺等物质，使处于舒张状态颅内血管收缩，处于痉挛状态的颅内血管扩张，从而使脑血管舒缩功能正常，从而达到止痛的目的。碳酸氢钠治疗血管性头痛，是由于中和酸性代谢产物，同时又能调节颅内血管，如舒张血管可以收缩，处于痉挛状态可以扩张。由于以上两药同时均有双向调节作用，从而使舒缩紊乱的血管保持一定张力，因此有别于其他血管扩张药物。我部曾单独使用山莨菪碱或碳酸氢钠，疗效不如两药合用，从而提示两药合用存在协同作用，使血管功能处于稳定状态，而发挥治疗作用。综合以上所述，用山莨菪碱和5%碳酸氢钠优点在于一是及时减轻或者消除头痛症状。二是这二种药物价格低廉，能够降低医疗成本，减轻病人经济负担。三是操作简单，安全适用有效。
参 考 文 献
[1]王维治主编.(神经病学第14章)248页.北京：人民卫生出版社，2004，7.