地塞米松在治疗急性腹泻中的应用与研讨

【摘要】 目的 为提高治疗急性腹泻的效果。方法 治疗组:采用口服诺氟沙星与地塞米松相结合的方法；对照组：采用口服诺氟沙星或加黄连素的方法。结果 治疗组与对照组病情比较，P&>0.05；经1-3次治疗，治愈率比较，P&<0.01。结论 治疗组治疗效果显著优于对照组，口服诺氟沙星与地塞米松相结合的方法是治疗急性腹泻的有效方法。
【关键词】 诺氟沙星 地塞米松 急性腹泻 效果显著　　
　　分泌性腹泻、炎症性腹泻、肠易激综合症等，在急性发作呈现水样便时，用多种抗菌素效果不显著。口服诺氟沙星胶囊，同时口服小剂量地塞米松治疗效果显著。探讨如下：
　　1 资料
　　治疗组30例：男性24例，占80.0%;女性6例，占20.0%。分泌性腹泻22例，占73.3 %；炎症性腹泻3例，占10.0%；肠易激综合症5例，占16.7%。对照组30例：男性21例，占70.0%；女性9例，占30.0%。分泌性腹泻22例，占73.3%；炎症性腹泻2例，占6.7%；肠易激综合症6例，占20.0%。
　　2 方法
　　治疗组：对腹泻患者出现水样便时，口服诺氟沙星胶囊0.2-0.3，3次/日，同时口服地塞米松片1.5-3.0毫克，或地塞米松注射液5毫克。对照组：对腹泻患者出现水样便时，口服诺氟沙星0.3，3次/日；效果不佳时，同服黄连素片0.3，3次/日，或痢特灵片0.2，3次/日。部分患者服用收敛、吸附剂、助消化药等。
　　3 结果
　　治疗组：1次治愈7例，占23.3%；2次治愈15例，占50%；3次治愈5例，占16.6%。3次以上3例，占10%。对照组：1次治愈0例，2次治愈2例，占6.7%；3次治愈5例，占16.7%；2-3天治愈9例，占30.0%；4-5天治愈12例，占40.0%；5天以上2例，占6.7%。两组患者病情比较:P﹥0.05，无显著性差异。经1-3次治愈率两组比较：P＜0.01，有显著性差异。
　　4 讨论
　　分泌性腹泻，当肠道受到霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等感染时，细菌外毒素或细菌内毒素作用于肠壁，使肠粘膜上皮细胞电解质转运机制发生障碍。导致肠道水和电解质分泌过多，而且其吸收受到抑制而引起严重的腹泻-水样便。炎症性腹泻，其中细菌、病毒、寄生虫等感染引起的腹泻，使肠粘膜受到损害，而引起肠壁组织炎症导致肠分泌增加、吸收不良和运动加速而产生腹泻[1]。肠易激综合症当受到细菌感染时，而迅速发生水样便。与肠道组织水肿有关。
　　地塞米松是一种速效的糖皮质激素，该药具有抗炎、抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，能迅速作用于水肿的肠上皮细胞，降低毛细血管壁细胞膜的通透性，减少炎性渗出并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成与释放[2]，迅速消除肠壁的水肿，恢复肠组织细胞对水的吸收。因此，地塞米松与诺氟沙星合用，治疗急性腹泻-水样便时，效果满意。但对糖尿病、胃溃疡等糖皮质激素禁忌患者应慎用。
　　参 考 文 献
　　[1]叶任高，陆再英主编.内科学[M].北京:人民卫生出社，2005.5第6版，420-429.
　　[2]徐叔云主编.临床用药指南[M].合肥:安徽科学技术出版社2001.5第2版，909-912.