关于新生儿头皮静脉留置针护理

【摘要】 静脉留置针是一种新型的护理诊疗操作，近年来，在临床上被广泛应用[1]，其套管针导管柔软，在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁，减少了患儿反复穿刺而造成的痛苦，保护了新生儿血管，减少液体外渗，并且配合合理用药时间，很大程度上减少了护士的工作量。[1]在临床护理工作中取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。
【关键词】 新生儿 头皮静脉 静脉留置针
　　1 临床资料
　　2007年6月-2009年1月，我科对109例患儿应用于静脉留置针，男80例，女29例，年龄最大28 d，最小10 min，平均6.85 d。
　　2 穿刺护理
　　2.1 选择静脉与消毒 穿刺前检查好套管针，严格无菌操作，选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉瓣的血管，局部皮肤常规消毒，范围8cm×8cm以上。
　　2.2 穿刺 5号小儿头皮针输液器；封管均采用25U/ml肝素液[2]。由专人操作，按新生儿头皮静脉输液的步骤备齐用物，将5号头皮针刺入留置针肝素帽内，液体连接输液器，排尽空气，固定新生儿躯干、肢体以及头部。操作者立于患儿头端，选择静脉，剃净所选静脉周围毛发，消毒穿刺点周围皮肤。右手持针翼，针尖斜面向上，在血管上方使针头与皮肤呈15°～30°角进针；见回血后降低穿刺角度，顺静脉方向将穿刺针推进0.20cm；左手持Y接口，右手后撤针芯0.50cm，持针座将导管送入静脉内，撤出针芯[3]。
　　2.3 观察指标：①静脉导管留置成功率。液体输入通畅，无肿胀，回血正常成功，反之为失败。②封管时间。指静脉导管留置成功后，停止输液时采用封管液充盈导管的时间[4]。③留置时间。导管在静脉内留置的时间[5]。
　　3 穿刺后护理
　　3.1 封管 将肝素盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
　　3.2 封管后 留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
　　3.3 留置时间 留置针留置时间一般5-7天。在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的，但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7d。但有报道套管针留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间[6]。
　　3.4 密切观察穿刺部位 密切观察穿刺部位，及时发现并发症。观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，以及套管针是否通畅。一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减轻患者的痛苦。
　　3.5 拔管 沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min无出血后方可离去。　　
参 考 文 献
[1]吴青蔓.静脉留置针的临床应用及护理[J].广西医科大学学报，2002，19 (3):216-217.
[2]王俊卿，袁秀红.影响头皮静脉留置针留置时间的因素分析[J].护理研究，2001，15(3):158-159.
[3]殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002：370-375.
[4]李春艳，苏丽端，洪瑞真.静脉留置针在新生儿输液中的应用[J].福建医药杂志，2000，1(1)：296-297.
[5]张家荣，李翠芳，吕义荣，等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志，2000，35(7)：438-439.
[6]李小燕，刘甲.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志.2000，35（2）:121.