关于网球肘患者针灸结合中药治疗前后血清TNF-α和SA检测的临床意义

【摘要】目的 探讨了网球肘患者推拿治疗前后血清TNF-α和SA的变化和意义。方法 分别应用放免法和分光光度计法对x例网球肘患者和y名正常健康人进行了血清TNF-α和SA含量检测，通过针灸结合中药治疗对x例网球肘患者进行一个月的治疗后，再次进行血清TNF-α和SA含量检测，并两次数据作比较。结果 在针灸结合中药治疗前网球肘患者血清TNF-α和SA水平均非常显著地高于正常人组（P&<0.01）；经针灸结合中药治疗后则与正常人无显著性差异（P&>0.05）。结论 检测网球肘患者血清TNF-α和SA含量的变化与疾病的发生密切相关；针灸结合中药治疗可以有效降低网球肘患者血清中TNF-α和SA的含量。
【关键词】网球肘 肿瘤坏死因子-α 唾液酸
　　近年的研究表明[1，2]：SA在一些非肿瘤患者血清中也有不同程度的升高，且与病情的轻重有密切的关系。国内尚未见有网球肘患者推拿治疗前后血清TNF-α和SA水平变化的相关报道，为此，我们进行了探讨，现将我们的结果报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　1.1.1 病人组 x例，均为我院中医科经临床明确诊断的患者，排除其他免疫性疾患。
　　1.1.2 正常人组 y人，均为我院体检中心经健康体检的合格健康人，无心、肝、肺、肾等疾患，肝、肾功能试验均正常，无网球肘，亦无其他自身免疫性疾病史。
　　1.2 方法
　　1.2.1 网球肘治疗 用针灸结合中药进行治疗。具体方法按文献对网球肘的治疗，针灸并用，泻法为主，疏筋活血，通络止痛，取曲池、手三里、手五里、肘髎、阿是穴等，1日1次，结合每日宣痹通络中药一贴，10日为1疗程，共进行3个疗程。
　　1.2.2 血清TNF-α水平测定 放射免疫分析法。
　　1.2.3 血清SA水平测定 快速比色法。
　　1.2.4 统计学处理 所测数据以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，相关分析采用直线回归。
　　2 结果
　　2.1 正常人和网球肘患者针灸结合中药治疗前后血清TNF-α、SA含量测定结果见表1。
　　表1 正常人和网球肘患者针灸结合中药治疗前后血清TNF-α、SA含量
　　
　　△P&<0.01(与正常人组比较)。 　　2.2 血清TNF-α和SA含量进行相关分析 结果呈明显正相关（ｒ=0.5812，P&<0.01），说明随TNF-α含量的升高，SA含量也呈上升趋势。
　　3 讨论
　　TNF-α是由单核巨噬细胞所产生的一种多肽细胞因子，是参与多种生理和免疫反应过程中的重要介质，它同其他细胞因子共同参与维持内环境稳定等生理过程，同时又介导感染、创伤及免疫应答反应。正常情况下，血清中存在着较低水平的TNF-α，在外伤、炎症等应激条件下水平会迅速增加，适当的增加会对机体的防御功能起保护作用，而过度的增高会引起机体的病理性损伤。本文研究的结果表明：网球肘患者在针灸结合中药治疗前血清TNF-α水平显著地高于正常人组（P&<0.01），经治疗一个月后则与正常人比较无显著性差异（P&>0.05）。分析其原因，我们认为造成网球肘患者血清中有较高TNF-α含量的原因主要是由于患者体内较高水平的TNF-α导致了机体的其他细胞因子的调节紊乱，过量的TNF-α不仅可以抑制IgG和IgM的产生，而且影响某些克隆T细胞分化，使T淋巴细胞不能正常参与免疫反应之故。TNF-α是最早出现升高的细胞因子，它能促进炎症细胞，如多形核细胞的聚集和激活，释放炎症介质，增强中性粒细胞及单核细胞的粘附作用，诱导其他细胞因子的产生，促进内皮细胞粘附因子的合成，参与了疾病的发生和发展。经针灸结合中药治疗一个月后，疾病的炎症得到了控制，使T淋巴细胞得以逐渐地恢复了正常的免疫功能，从而抑制了TNF-α含量的增加，使疾病得以逐步恢复。本文检测的结果表明：网球肘患者在针灸结合中药治疗前血清SA水平显著地高于正常人组（P&<0.01），经针灸结合中药治疗一个月后则与正常人比较无显著性差异（P&>0.05），造成患者血清SA水平升高之因，可能是由于炎症反应大量的SA从细胞表面脱落进入血液之故。是否由其他因素参与尚待进一步研究与探讨。
　　总之，笔者认为：检测网球肘患者血清TNF-α和SA水平的变化对了解病情、观察预后均具有十分重要的临床价值。
参 考 文 献
[1]张利萍，王毅.血清唾液酸的研究进展.国外医学临床生物化学与检验分册，1995，16(2):171.
[2]谷卫，宋作圭，周群福等.糖尿病人血清唾液酸含量的变化与发病机理探讨.浙江医科大学学报，1994，23(4):150.