关于临证心得 透穴治疗面瘫

代写论文网： 　　面瘫徐称口眼歪斜，西医称为面神经麻痹，是因茎乳孔内神经非特异性炎症所致的周围面瘫。其诱发因素可能系风寒，病毒感染，自主神经功能不稳等，引起局部神经的营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。因骨性面神经仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生缺血水肿，必然导致面神经受压。表现一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，眼裂变大，不能闭合，患侧鼻唇变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮漏气等。
　　1 临床资料
　　本组57例，男37例，女20例；年龄最小16岁，最大56岁；病程最短2天，最长3月。
　　2 治疗方法
　　取穴；地仓透四白，地仓透颊车，下关透颊车，合谷，太冲，翳风；如果面上部1/4瘫痪者配攒竹透丝竹空，阳白，太阳。
　　面部诸穴进针得气后施以平补平泻手法，合谷用泻法，使用G6805—2A电针治疗仪，通电30分钟，采用断续波或疏密波，以瘫痪肌肉出现收缩现象，患者感觉舒适为度。每天1次，10天为1疗程，疗程间可休息3—5天，连续治疗2个疗程后评定疗效。
　　3 疗效观察
　　3.1疗效标准 痊愈：面表情肌完全恢复正常，动静态均无歪斜；显著：面部表情肌大部恢复正常，静态无歪斜，动态可见两侧轻度不对称；好转：表情肌部分恢复，动静态均可见两侧不对称，但均较治疗前好转；无效：治疗前后无明显变化。
　　3.2治疗结果 57例中痊愈20例（35.1%）；显效26例（45.6%）；好转5例（8.8%）；无效6例（10.5%），总有效率（89.5%）。
　　4 病例介绍
　　张**，男，18岁，2010年12月6日初诊。右侧面肌瘫痪10天。查体；右颊部表情肌完全瘫，额纹消失，眼裂变大右侧鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向左侧。经上述治疗2个疗程后面部表情肌完全恢复正常，动静态均无歪斜。
　　5 体会
　　通过肌电反应加针刺透穴治疗该病的机制观察，提示针刺透穴可提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部肌肉神经的功能。本病原因中医认为多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养，筋肌从缓不收而发病。针刺取穴以手足阳明经为主，手足少阳经为辅，取风池，翳风，有疏散之效，其中翳风可祛风止痛，适用于初病耳后乳突痛；颊车，地仓同属阳明，采用平刺透穴手法以推动经气的运行；合谷，太冲为循经远取穴法，合谷善治头面诸疾，太冲用泻法治口角下垂，尚可配以承漿。鼻唇沟变浅，可取迎香，口禾髎；目不能合，配以阳白，攒竹，照海。针刺疗法在急性期不宜强刺激，以免引起继发性肌痉挛。患者治疗时间越早，治疗效果越显著，以发病不超过1周，治疗效果最佳。转贴于