关于住院精神病人家属的心理状态调查及干预措施

【摘要】目的 了解精神病人家属的心理状态以及探讨干预措施。方法 采用症状自评量表（SCL—90）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）对100名病人家属进行测评，并与全国常模进行比较。结果 100名病人家属躯体化、强迫、人际关系障碍、焦虑、抑郁、偏执因子分均显著高于全国常模。提示精神病人家属存在不同程度的心理问题。结论 在治疗精神病患者的同时，要注重病人家属的心理状态，及时给予相应的心理干预，是促进病人康复的有效措施。
【关键词】病人家属 心理状态 干预措施
　　精神分裂症是一种病因未明．主要临床表现为感知觉、思维、情感、意志行为等不协调的功能性精神病，发病时对患者家属来说是一个强烈的精神刺激，对其亲属的身体、心理、社交等方面造成一定负面影响。患者家属心理问题的存在。不仅影响自身的心理健康，而且对患者的康复也有一定影响。现对精神分裂症患者家属心理状态进行调查和分析，并采取相应的心理干预措施，以便提高他们处理应激事件的能力，减轻心理焦虑、抑郁的程度，促进病人早日康复。
　　1 调查对象与方法
　　1.1 调查对象
　　为我院2010年6月—2010年10月住院的精神病人家属100例，无器质性疾病病史、无精神疾病病史。其中患者第一次住院52例，第二次住院28例，两次以上20例。男51例，女49例。年龄20—58岁。与患者关系：配偶45例，父母34例，兄妹21例。职业：干部22例，工人34例，农民40例，无业4例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 工具采用症状自评量表（SCL—90）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）［1］。
　　1.2.2 调查方法 首先对病人家属进行必要的解释，征得家属同意，然后对家属进行单独测查，测查地点为我院心理测量室，由专人指导，使用统一指导语，采用人机对话方式，要求家属根据自己最近一个星期以内的实际感觉回答。
　　1.2.3 选取国内正常人SCL—90、SDS、SAS的评定结果（全国常模）作对照统计分析［2］统计学方法为t检验。
　　2 结果
　　2.1 病人家属SCL—90测定结果显示
　　总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫、人际关系障碍、抑郁、焦虑、偏执均显著高于中国常模（p&<0.05或 p&<0.01），说明精神病人家属存在不同程度的心理问题。见表1。
　　2.2 病人家属SAS、SDS测定结果显示
　　标准分均显著高于中国常模（p&<0.01），说明精神病人家属存在明显的焦虑、抑郁情绪。见表2。
　　表1 病人家属和全国常模SCL—90评定结果比较（x-±s)　　
　　转贴于 　　表2 病人家属和全国常模SDS、SAS评定结果比较（x-±s)
　　
　　3 讨论
　　患精神疾病，对其家属来说无疑是一严重的生活事件，势必会影响其心理健康。近年来，国家已有报导精神分裂症患者家属有心理健康的损害［3］。本调查结果显示，精神分裂症患者家属处于高度的紧张状态，普遍存在明显心理健康问题，从适应性障碍至焦虑、抑郁及躯体化症状、人际关系敏感等方面明显高于普通国人［4］，特别在病情严重的患者家属表现更为突出，他们顾虑重重、紧张不安。分析主要原因是:（1）社会的偏见，有人认为只要患上精神病，尤其是住过院者无疑被贴上了一张“标签”，而无颜面对社会、单位和同事;（2）有的患者在上学、择业、婚姻、社交等方面均受到歧视，使其家属感到忧心忡忡、自卑和自羞;（3）家属对其前途的担心导致内疚、绝望、失败感;（4）精神卫生知识及相关技能的缺乏，使他们面对突发事件感到恐惧、孤独、心悸、乏力头昏、躯体疼痛、睡眠障碍、手足震颤等;同时担心住院会加重患者的病情，担心药物副反应等等［5］ 。
　　针对患者家属存在诸多不良的心境和疑虑等心理问题应引起高度重视。笔者认为应从以下几个方面进行干预（1）要从社会、心理角度加大精神卫生知识的宣传力度，使人人都了解精神卫生知识，采取集体讲座和个人指导相结合的方法，提高患者家属对精神疾病的认识以减轻其家属的心理压力，进而减少复发率;（2）对患者采取行之有效的处理，及时控制病情;（3）依据各个家庭成员的实际情况，进行不同层次的心理干预，提高其心理承受能力;（4）加强家庭健康教育，让他们尽早了解疾病的性质、发生发展过程、治疗手段及药物治疗中发生的不良反应，延误治疗产生的不良后果，帮助他们掌握处理突发事件的技能，让他们尽快摆脱各种不良刺激，提高心理安全感，以减少紧张、焦虑、抑郁等心理问题的发生［6］，并减少其家属对患者的不良影响 。
　　精神分裂症患者作为一个特殊群体，不时会受到社会的嘲讽、歧视和排斥，而作为其监护人的家属的心理亦会造成沉重的负担，长期处于应激状态，同时亦会出现忧患感、自卑感及羞辱感，直接影响患者的预后。而在我们的临床工作中，却常常忽视病人家属的感受，无暇顾及家属的抑郁、焦虑情绪，因此呼吁全体医护人员在治疗精神病患者的同时，还应注重家属的心理健康状况，积极进行心理干预，以减少紧张、焦虑、抑郁等心理问题的发生，从而积极配合医护人员的治疗，对精神分裂症患者的康复无疑会起到良好作用。
参 考 文 献
[1] 汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手册（M）.北京：中国心理卫生杂志社，2000.
[2] 张作记，行为医学量表手册（J），中国行为医学科学，2001.10（特刊）：118.
[3] 叶建林，张明园，俞勤奋，等.精神分裂症的家庭教育，患者亲属的心理状况.上海精神医学，1993，5，70.
[4] 张明园，任福明，樊杉，等.正常人群中抑郁症状的调查和CES-D的应用.中华神经精神科杂志，1997，20，7.
[5] 汤庆平.精神科住院病人陪送亲属的心理分析.临床心理学杂志，2001，11（2）96.
[6] 白影梅，杨宝春，苏惠芬.首发精神分裂症患者父母的心理状况及干预.上海精神医学，2002，14，39.