拉萨地区儿童支气管哮喘患病情况浅析

【摘要】 目的 调查拉萨地区（3700 m）0-12岁儿童哮喘患病情况及相关因素。方法 采用学校调查和分散家访的方式。结果 在调查的5162名0-12岁儿童中，共查出发作过哮喘的患儿46名，总患病率为（0.89%）。其中儿童哮喘（≥3岁发病）5人(10.9％)，婴幼儿哮喘(&<3岁)(包括婴幼儿哮喘既往)21人(45.6％)，咳嗽变异性哮喘4人(8.7％)，可疑哮喘16人(34.8％)。结论 高原地区儿童哮喘患病率较低，但同时要加强宣传，让更多家长认识哮喘疾病，以进一步的减少儿童哮喘的发生。
【关键词】高原 儿童 支气管哮喘 患病率
　　支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应原性炎症性疾病， 是儿童时期常见病，全国对儿童哮喘流行病学调查显示，患病率有上升趋势。其发病机制十分复杂，与吸入多种抗原物质有关。西藏拉萨市位于海拔3700m的高海拔地区，气候干燥、寒冷，小儿抵抗力低下，本文主要调查高原地区儿童支气管哮喘的患病情况。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 本次调查选择海拔3700m的拉萨市0-12岁的儿童，共5162人，其中男性3179人，女性1983人。
　　1.2 调查方法 在学校对不同年龄段进行问卷调查，对曾患过哮喘的患儿进行家访。
　　1.3 诊断标准 参见全国儿童哮喘协作组制定的儿童支气管哮喘统一标准[1]。诊断分为：儿童哮喘(≥3岁)、婴幼儿哮喘(&<3岁)、咳嗽变异性哮喘、可疑哮喘(包括喘支)4种。
　　2 结果
　　2.1 患病率调查 在调查的5162名0-12岁儿童中，共查出发作过哮喘的患儿46名，总患病率为（0.89%）。其中儿童哮喘（≥3岁发病）5人(10.9％)，婴幼儿哮喘(&<3岁)(包括婴幼儿哮喘既往)21人(45.6％)，咳嗽变异性哮喘4人(8.7％)，可疑哮喘16人(34.8％)。
　　2.2 发病诱因 主要是呼吸道感染为主，高原地区由于空气稀薄，干燥大气，花粉、尘螨等也极易漂浮在空中导致吸入多种抗原物质引起哮喘。
　　2.3 个人过敏史 我们调查发现哮喘患儿有个人过敏史占82％，以婴幼儿湿疹和荨麻疹为主。
　　3 讨论
　　在海拔高3700m的拉萨地区由于大气压低，空气中氧含量较低，气候寒冷干燥、花粉、尘螨吸入，病毒、细菌的感染等原因易导致小儿呼吸道发病。 转贴于 　　 儿童支气管哮喘除了因吸入多种抗原物质引发该疾病外，还与高原特殊的自然环境因素、缺氧和儿童呼吸道的解剖、生理有关。高原地区氧含量低，可致机体缺氧，由于小儿神经系统及各脏器发育不完善，缺氧可引起肺小静脉血管收缩阻力增加，从而引起肺动脉压力增高，使毛细血管通透性增多，淋巴循环障碍促发肺水肿形成。婴幼儿呼吸道无鼻毛，易感染病毒、细菌；下呼吸道的气管、支气管较成人窄，支气管缺乏弹力组织，气道阻力大；并且特异性和非特异性免疫功能较差，肺泡巨噬功能较差，婴幼儿机体中的IgA、IgG含量低及活性不足均易导致气管、支气管血管痉挛，使肺循环的阻力增加，血流减慢，甚至出现肺淤血，导致呼吸困难；外界抗原物质的作用使支气管血管平滑肌收缩，腺体分泌增多，嗜酸性粒细胞及其产物形成粘液粘附在支气管粘膜，粘膜增厚，管壁环行肌肥大，气道直径变小，气流受阻气道反应性增高，诱发支气管哮喘[2]。
　　本文发现婴幼儿哮喘(&<3岁)占调查人群中患病儿童的 45.6％，可见首次发病年龄3岁以内占多数，由于患儿家长对本病认识不够导致误诊，使得很多患儿未得到早期诊断和治疗。发病季节以不定期和换季节为主，发病时辰也多无规律。
　　调查发现哮喘患儿有个人过敏史占82％，其中以婴幼儿湿疹和荨麻疹为主，可见儿童哮喘主要为变态反应性疾病。
　　通过本次调查，我们要加强宣传教育，让更多家长认识哮喘疾病，同时要进一步提高了医务人员对哮喘的诊断，尤其婴幼儿哮喘的诊断及治疗，做到早预防、早发现、早治疗，保证儿童的健康成长。
参 考 文 献
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管防治常规(试行)[J].哮喘杂志，2004 ，10 (1):44～50.
[2]樊寻梅．儿科学[M]．北京：北京大学医学出版社，2003，6：243．