关于血清总胆汁酸等指标在肝硬化诊断中的临床意义

论文网： 【摘要】目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)等指标的测定在肝硬化诊断中的临床意义。方法 随机抽取我院100例肝硬化住院患者作为试验组，70例正常体检人群作为对照组，测定两组人群中血清中TBA、PA、CHE、ALT、AST、TBIL等指标的含量，比较两组之间各指标有无显著性差异。结果 1)试验组TBA、TBIL浓度均显著升高，失代偿患者TBA水平最高，与对照组比较有显著性差异(P&<0.01)；2)试验组PA含量、ChE活性均明显下降，与对照组比较有显著性差异(P&<0.01)；3)试验组各项转氨酶含量均有不同程度升高，肝硬化代偿期患者ALT升高明显，失代偿期患者AST升高更为明显，各组间比较有显著性差异(P&<0.01)；4)随着肝硬化程度加重PA浓度明显下降，ADA及ChE活性明显升高，组间比较有显著性差异(P&<0.01)。结论 在肝硬化患者中，TBA阳性率可达86.1%，较其他指标更为敏感，有助于疾病的早期诊断；PA在反映肝脏合成功能的损害程度上较ALB更为敏感。PA、ADA与病情进展高度相关。总胆汁酸(TBA)等指标的联合检测有利于肝硬化的诊治及预后判断。
【关键词】 总胆汁酸 前白蛋白 肝脏疾病
　　由于各种肝脏疾病的肝细胞功能均有不同程度的损害，各种反应肝脏功能的生化指标浓度随之发生变化[1]，因此各种指标的检测对疾病的诊断、病情轻重及进展评估等显得较为重要[2]。随着检验设备及技术水平的改进，肝功能检查的组合项目也越来越多。本实验是通过联合测定血清TBA、PA等指标的浓度变化来诊断肝硬化及评估肝功能受损程度，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 随机抽取我院100例肝硬化住院患者作为试验组，男68例，女32例，平均年龄50.1岁(32-78岁)；其中肝炎后肝硬化82例，酒精性肝硬化10例，其他原因(如药物、血吸虫等)引起的肝硬化8例；按child-push分级后A级38例、B级37例、C级25例。同时抽取我院健康体检者70例作为对照组，其中男49例、女21例，平均年龄47.2岁(27-69岁)。
　　1.2 方法
　　1) 所以生化指标的检测均在日立7600全自动生化分析仪上进行；ChE、ADA、肝酶普采用速率法测定，TBA采用循环酶法[3]，PA采用免疫比浊法，ALB采用溴甲酚绿法；所用试剂均由上海执诚生物有限公司提供。
　　2) 所有受试者均于清晨空腹时，采集静脉血3-5ml，并于2h内离心分离出血清，应用上述试剂及仪器于当天完成所有指标的检测。
　　1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件对所得数据进行处理，结果用x-±s表示，均数比较采用t检验，非正态分布的均数比较采用秩和检验。
　　2 结果
　　1)试验组TBA、TBIL浓度均显著升高，失代偿患者TBA水平最高，与对照组比较有显著性差异(P&<0.01)；2)试验组PA含量、ChE活性均明显下降，与对照组比较有显著性差异(P&<0.01)；3)试验组各项转氨酶含量均有不同程度升高，肝硬化代偿期患者ALT升高明显，失代偿期患者AST升高更为明显，各组间比较有显著性差异(P&<0.01)；4)随着肝硬化程度加重PA浓度明显下降，ADA活性明显升高，组间比较有显著性差异(P&<0.01)。所有指标检测结果见表1、2。
　　表1 试验组及对照组各指标检测结果比较
　　 　　表2 PA、ADA及ChE在不同肝硬化程度下的检测结果(child-push分级)
　　
　　3 讨论
　　肝硬化是消化系统常见疾病之一，按临床表现可分为肝功能代偿期、失代偿期。随着肝硬化程度加重，肝功能均有不同程度的损害，而TBA等指标的联合检测可以准确、灵敏的反应肝硬化患者肝功能状态[4-5]。本实验通过研究发现，随着肝功能损害程度的加重，TBA、TBIL可急剧增高，而TBA上升更显著，说明其浓度变化对肝损害的反应更为敏感；同时发现PA在反应肝脏合成功能生较ALB更更早、更敏感；随着肝硬化程度加重，PA浓度、ADA及ChE活性明显下降，可见对三者得准确检测可以较好的反应病情进展程度及预后评估。
　　综上所述，对TBA等指标的联合检测有助于预测肝脏功能的损伤程度，对评估肝硬化患者病情轻重及预后判断具有很好的临床价值。
参 考 文 献
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