关于特拉唑嗪治疗老年原发性高血压100例临床观察

【摘要】 目的 探讨特拉唑嗪治疗老年高血压的疗效及安全性。方法 100例老年高血压病人用特拉唑嗪前后均做血压的观察。结果 用特拉唑嗪后血压有明显下降。结论 特拉唑嗪为长效降压药，对脏器无毒害，用药安全系数大，同时可兼顾治疗前列腺增生引起的夜尿增多。治疗老年原发性高血压效果显著，不良反应少，值得临床医生合理选择使用。
【关键词】 特拉唑嗪 老年人 高血压 药物疗法
　　随着我国人口老龄化的加剧，作为门诊一线医生，如何合理选择老年人适合用的降压药显得尤为重要。特拉唑嗪治疗高血压不是新药，但目前临床多用于治疗老年男性前列腺增生，专用特拉唑嗪作为降压药物对老年高血压病患者的疗效评价尚少。为进一步探讨其对老年高血压病的疗效，笔者选用特拉唑嗪治疗老年高血压病50例，观测用药前后血压及血生化指标变化，现将研究结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1病例选择高血压患者100例，男84例(其中8例伴有明显前列腺增生症状)，女16例，年龄56～79岁，病程4.5～30年，平均(18．5±7．8)年；根据WHO-ISH《高血压治疗指南》分级：1级50例，2级40例3级10例。已服用其他降压药者停药1周，在停药期间采用单盲法服用安慰剂。6个月内有心绞痛、脑血管意外、糖尿病、肝肾功能障碍的患者均不列为入选对象。
　　1.2治疗方法 用药从1mg开始，每晚8点顿服1mg，服2天后改服2mg，每天早9：00测血压，采用台式血压计，测量患者右上肢肱动脉血压；患者坐位休息15分钟以上，双听筒测量3次，2次测量间隔≥2分钟，2次血压测量值相差不超过6mmHg，取3次血压的平均值作为血压测量值；观察2周，2周后如降压不理想，每日下午再加服2mg，用药4周。病人血压趋于平稳，继续用药2周，此后可考虑减量或维持剂量。每天2mg维持，每天4mg可减为2mg，保证血压维持平稳。服药前进行心电图、肝肾功能、空腹血糖、血脂、电解质、血尿酸检查，服药6周后复查上述指标。对有前列腺增生症状患者观察治疗前后症状变化。
　　1.3疗效判断方法①显效：舒张压下降&>，20mmHgWHO．或下降≥10mmHg至正常。②有效：舒张压下降未超 过10mmHg但达到正常，或下降10～19mmHg。效：血压未达到上述标准。L21
　　1.4统计学处理结果用均数±标准差(i±s)表示，各指标和不同治疗时间比较采用配伍组设计的方差分析，不同治疗时间之间的比较用口检验。
　　2 结果
　　2.1 降压效果治疗总有效率90％，疗效比较见表1，治疗前后血压变化见表2。
　　表1 50例不同程度
　　
　　注：H=0.6745，p&>0.05
　　表2治疗前后血压（mmHg）变化（x-±s）
　　 　　 根据治疗前后测出的血压数值结果分析，100例老年高血压病患者显效72例(72％)，有效18例(18％)，总有效率90％。治疗结束时，100例患者有36例每日服用2mg，54例每日服用4mg，治疗前24小时平均血压在(163.34-14.1)／(101.1±7.5)mm为(146．34-14.5)／(90.34-9.4)mmHg，治疗前比有显著的统计学差异(P&<0.01)。
　　2.2辅助检查指标100例患者对比服药前后心电图、肝肾功能、空腹血糖、血脂、电解质、血尿酸无明显变化(P&<0.05)。
　　2.3不良反应100例患者在服用该药后有3例在开始1—2周内出现头晕，后继续服药后症状消失；2例出现轻度头痛及一过性面红，均可耐受，无需停药。未出现血压下降过低及体位性低血压现象。
　　2.4前列腺增生情况8例前列腺增生患者在服药6周后5例症状明显改善。
　　3 讨论
　　特拉唑嗪是一种突触后的0t，．受体拮抗剂，选择性地抑制突触后的(It，．肾上腺素受体，进而阻断缩血管物质对外周血管的收缩作用，从而降低外周血管阻力引起血压下降‘3J。对收缩压和舒张压都有降低作用。药物动力学：盐酸特拉唑嗪口服吸收好，服药后1小时血浆浓度达到峰值，其血浆蛋白结合率为90％-94％，消除半衰期为12小时，药物原形自尿中排出约占口服剂量的10％，粪便排出约占20％，代谢产物自尿中排出40％，自粪便排出约占60％。本品的药代动力学参数与肾功能无关，食物对生物利用度无影响。特拉唑嗪与派唑嗪具有相似的药效学全貌，特拉唑嗪不同于哌唑嗪之处在于其具有较长的作用期间，其消除半衰期大约是哌唑嗪的2—3倍，降压平稳，有利于减少血压变异诱发的靶器官损害Hj。国外研究表明，特拉唑嗪对于血脂代谢具有良好影响”]，本文研究发现其对血脂、血糖及肝肾功能均无不良影响，但未发现其明显降脂作用。特拉唑嗪用于老年高血压病人的特点：①特拉唑嗪为长效的降压药，每晚1次服用方便。②特拉唑嗪对各脏器无不良反应，对血脂、血糖代谢无不良影响，用药安全可靠。③特拉唑嗪与其他药物无明显协同不良反应，最新研究结果还显示，氨氯地平与特拉唑嗪联合使用后，降压效果显著优于每种药物的单独应用旧[1]。④原发性高血压和良性前列腺增生是中老年男性的常见病和多发病，临床流行病学调查显示，60岁以上约，25％的患者同时患高血压和前列腺增生，高血压是前日列腺增生发生与发展的独立危险因素之一[7] J。特拉唑嗪既有降压作用，又可治疗老年性前列腺疾病；治疗患Hg，治疗后有前列腺增生的老年高血压患者可谓一举两得j⑤特后相拉唑嗪有效剂量较小，价格便宜，降压效果稳定，对老年人来讲少用药就是减少了用药的不良反应，就是保护了脏器，减少或预防了并发症。特拉唑嗪降压效果良好、不良反应少、使用较方便，尤其适用于合并前列腺增生、血脂、血糖异常的老年高血压患者，值得临床医生根据患者情况合理选择使用。
参 考 文 献
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