关于13例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的观察和护理干预

论文网： 【摘要】目的 探讨葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的观察和护理干预体会。方法 研究对象为2009年1月-2010年10月我院收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者13例，分析其有效护理对策。结果 经实施保护性隔离，静滴抗生素及丙种球蛋白，给予营养对症支持治疗，外用药物治疗，辅以有效护理措施，皮肤红肿消退、脱皮，未发生并发症，平均住院时间为8.2±1.1天，患儿均痊愈出院。结论 对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者患者，实施有效护理干预，疗效满意，可防止并发症发生，提高患者的生活质量。
【关键词】葡萄球菌 烫伤样皮肤综合征 护理
　　葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病[1]，起病急骤，进展很快，如果不及时救治，可能会并发败血症，甚至危及患儿的生命。因此，规范及时的诊治及有效护理干预是本病治愈的关键所在，住院后经及时合理的治疗，辅以有效护理干预，病情可以很快快得到控制。本组研究对象为2009年1月-2010年10月我院收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者13例，分析其有效护理对策，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究对象为2009年1月-2010年10月我院收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者13例，男9例，女4例，年龄25天-3岁，发病时间为9天-2个月，伴发热、腹泻等全身症状。尼氏征阳性，呈烫伤样皮肤，有显著触痛，口周、颜面部可见浅黄色痂、口周可见放射状皲裂，躯干、四肢、外阴等处出现红斑，局部有脓疱。实验室检查结果:7例血白细胞计数＞15×109／L，4例血白细胞计数在（10-15）×109／L之间，3例血白细胞计数＜10×109／L；肝、肾功能未发现有异常。
　　1.2 治疗与结果
　　经实施保护性隔离，静滴抗生素及丙种球蛋白，给予营养对症支持治疗，外用药物治疗，辅以有效护理措施，皮肤红肿消退、脱皮，未发生并发症，平均住院时间为8.2±1.1天，患儿均痊愈出院。
　　2 护理
　　2.1 日常护理
　　注意婴儿的清洁卫生，尿布应清洁[2]，有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与新生儿接触。严格进行保护性隔离，护理人员在操作前后要注意勤洗手，剪除指甲，家属探视要限制。强化病房空气质量的管理，保持病房内空气清新，经常开窗换气，保持室内通风及洁净，护士需要勤晒被褥、衣物，患者所用物品尽量煮沸或用有效氯消毒剂消毒。患儿要单独使用自己的用具，使用后消毒，可以用高压煮沸消毒法，煮沸15-30分钟。
　　2.2 基础护理
　　注意病情观察，尤其体温的变化；检测体温要求3次以上/天，如体温达38.5℃以上，要实施冰袋等物理降温，禁止采用酒精等刺激性液体擦拭，根据病情可遵医嘱给予药物降温疗法，尽量多饮水，注意保暖。
　　2.3 皮肤护理
　　皮肤护理是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者护理中关键部分，可以减轻病人的痛苦，风疹病人要注意皮肤、口腔、鼻腔的清洁卫生，尽量实施暴露疗法，保持皮肤清洁、干燥，可使无菌注射器穿刺取疱液，用无菌敷料将创面吸净，患儿要将指甲剪短，不要随意抓搔已结痂的皮损，以防皮损撕脱加重、继发皮肤感染[3]，最好使其自然脱落，患者出汗后，及时擦干身体，并更换衣物。 　　2.4 局部护理
　　用无菌生理盐水冲洗结膜，或局部湿敷，白天用润舒滴眼液滴眼，4次/日，晚上用红霉素眼膏涂眼。口腔可以选择用医用消毒棉签，淡盐水或医院配用的3％硼酸溶液。用硼酸溶液用来漱口，3次/天，用消毒棉签蘸生理盐水擦拭口唇，涂擦红霉素药膏。尽量避免使用一次性尿布，保持外阴干燥，便后实施高锰酸钾消毒。
　　2.5 用药护理
　　局部应使用无刺激性的杀菌剂如0.5%-1%新霉素乳剂外用。大疱疱膜最好移除，然后用1：5000-1：10000高锰酸钾溶液或1：2000黄连素液湿敷清洁换药用1%龙胆紫溶液涂擦等。早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生。并作抗生素敏感试验，以便选用适宜抗生素。可给甲氧苯青霉素，或给红霉素静脉滴注。对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号，邻氯青霉素等，也可选用其它二代或三代头孢。
　　2.6 饮食护理
　　葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者合理的营养摄入对其病情恢复有很关键的临床意义。嘱患者多饮水，多吃水果，要给予如菜末、肉末、米粥等为主的维生素及富有营养易消化食物，不吃煎炸、油腻及辛辣之食物，以补给患者充足的营养，有利于新陈代谢，增强患者的抵抗力，患者得以早日康复。
　　2.7 出院指导
　　出院后要严格按医嘱服药，不可擅自停药，出院后注意病情观察，尤其体温的变化，嘱家长要多喂水且减少活动、适当休息，保持充足的睡眠，保持居室通风及洁净。若发现皮肤异常或发热等现象须及时就诊。
　　3 结论
　　葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，起病急骤，进展很快，规范及时的诊治及有效护理干预是本病治愈的关键所在，本组针对我院收治的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者13例，实施精心的治疗，辅以有效护理措施，皮肤红肿消退、脱皮，未发生并发症，均痊愈出院。分析其有效护理对策，包括日常护理、基础护理、皮肤护理、局部护理、用药护理、饮食护理、出院指导等方面，可见，有效护理措施是患儿治愈的关键，是康复的重要环节。
参 考 文 献
[1]施张仙.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理.中国社区医师：医学专业，2011，13(5)：196-196.
[2]张明芳.儿童重症金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征4例临床护理.齐鲁护理杂志，2011，17(1)：84-85.
[3]王俊秀，张静.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理.全科护理，2010，8(34)：3124-3125.转贴于