关于恶性肿瘤PET-CT检查的临床护理

【摘要】目的 研究恶性肿瘤患者在进行PET-CT显像检查时的临床护理方法。方法　案例分析法。通过对48例患者行PET-CT显像定性诊断，找出肿瘤复发部位和范围，并进行全程精密护理。结果　在全程精密护理下，患者的P E T-C T图像清晰度高，能够清楚观察到肿瘤病灶及其转移。结论　有针对性的全程精密护理能有效保证PET-CT图像的清晰度。
【关键词】PET-CT　恶性肿瘤　护理
　　正电子发射计算机断层-X线计算机体层成像（P E TCT）检查主要运用于神经系统疾病、肿瘤和心血管疾病这三大类疾病的检测，尤其是在肿瘤的转移、复发和疗效的判定上有着独到的优势。而在进行P E T-C T检查时，辅以精密的全程护理能够有效的提高P E T-C T图像的质量，保证诊断的准确性。笔者在此结合我院2010年5月至2011年3月在我院进行P E T-C T检查的48例恶性肿瘤病例，来探讨检查中的护理要点，现将研究结果报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1一般资料
　　资料来源于我院2010年5月至2011年3月在我院进行P E TCT检查的48例恶性肿瘤病例。所有资料真实、完整，具有研究价值。患者具体情况为：男女分别28例、20例；年龄5-79岁，平均年龄54.5岁；肿瘤类型为：肝癌6例，直肠癌4例，食道癌2例，脑瘤3例，乳腺癌6例，淋巴瘤7例，多发性全身转移6例，其他14例。
　　1.2方法
　　患者进行PET-CT检查前，应进行空腹血糖水平测量，将血糖水平控制在8m m o l/L以下，然后通过静脉通道给患者快速注射示踪剂，其后将患者置于避光、安静的环境中去，平躺休息1小时左右，排空膀胱后进行PET-CT检查。
　　2　结果
　　所有受检者进行PET-CT检查后均无不良反应现象发生，检查顺利且图像质量较高，有利于对患者进行明确诊断。
　　3　护理方法
　　3.1检查前护理
　　3.1.1心理护理　由于受到来自经济压力、P E T-C T专业知识缺乏、受检者自身疾病压力等多重因素的影响，受检者极易形成焦虑、紧张、恐惧、抵触等不良心理。这就要求医护人员在检查前对与患者进行有效的沟通，了解患者心理，向患者明确解释检查的流程、检查中的注意事项、药物的不良反应等情况，正确解答患者的疑虑，并援引相关成功案例消除患者的紧张、恐惧心理，舒缓压力，使患者身心处于放松状态，以免影响检查结果。 转贴于 　　 3.1.2饮食护理　恶性肿瘤患者糖代谢增高，而P E T-C T主要通过糖代谢显像来检查患者肿瘤，因此患者体内含糖量会影响P E T-C T诊断的准确性[1]。因此，要在检查前对患者进行如下饮食指导：患者在检查前一晚以清淡的非碳水化合物为主，尽量少吃或不吃含糖量高的食物（如面包、含糖饮料和谷类食物等）；检查前5小时左右禁食，只可喝水，同时停用可能影响患者体内糖含量的药，如葡萄糖注射液、卡马西平等；进行心脏检查的患者在检查时血糖应控制在7.7-8.9mmol/L，必要时饮用葡萄糖水。
　　3.2检查中的护理
　　首先，要保持检查室的宽敞、明亮、舒适，以患者感到舒适为原则，合理调节室内温度（24摄氏度左右）和湿度（50%），避免噪音和空气污染等。其次，患者进入检查室后取掉帽子、眼镜等物品，上床后勿多言、多动。再次，扫描过程中，医护人员要时刻注意患者的体位，协助患者保持正确的体位，以免造成伪影。最后，为防止患者摔伤，要在检查中使用约束带，检查时最好有患者家属在场，以便随时观察。
　　3.3检查后的护理
　　3.3.1密切观察患者　检查结束后，询问患者有无头晕、全身发软现象，帮助患者起身下床，送回病室。患者为进行检查长时间未进食，会出现头晕、心慌等各种低血糖反应，此时要及时让患者口服50%的葡萄糖口服液。本组病例中有6例检查后出现低血糖反应，口服葡萄糖液和进食后症状消失。
　　3.3.2加强健康宣传　进行P E T-C T检查后，受检者体内发出的射线具有辐射作用。因此，护理人员在检查结束后应向患者及其家属讲明相关事项，告诉患者其体内放射性物质尚未完全排除，因此在一天内应大量饮水，饮食上要以流质食物为主，以加快放射物的排出[2]。此外，还要嘱咐患者检查后一天内要尽可能的远离人群，尤其要远离儿童和孕妇，以免对其形成辐射。
　　3.4放射防护
　　示踪剂多为放射性药物，因此在检查时要切实做好放射防护措施，以尽可能的减少射线对患者及周围环境的不良影响。具体措施为：操作时要尽可能的防止药物泄漏，被放射性药物污染的物品要进行专门处理；护理人员在向受检者体内推注示踪剂时要穿铅衣、戴铅镜，使用铅防护的注射器，极可能快的完成操作，尽量缩短与放射性物质接触的时间；尽可能拉大与患者的距离，以减少对患者的直接辐射；受检者在注射后应呆在专门的隔离室休息，不可随意走动。
　　4　讨论
　　在对恶性肿瘤患者进行PET-CT检查时，对患者进行有针对性的全方位的检查前护理（心理护理、饮食护理）、检查中护理、检查后护理（不良反应观察、进行健康宣教）和放射防护护理，有利于提高PET-CT的图像质量，从而能保证诊断的准确性，值得在临床上进行推广。
参 考 文 献
[1]高霜红，何华英，吴治.1例结肠癌术后复发患者PET/CT检查的护理[J].护理学杂志，2009(18):74-75.
[2]路连凤，孙志新，杨霞.肿瘤患者PET全身检查的护理[J].齐鲁医学杂志， 2007(02):162. 转贴于