产后出血护理干预的效果浅析

【摘要】目的 探讨产后出血护理干预的方法及效果；方法　将2010年1月至2011年6月在我院分娩的发生产后出血的40例产妇随机分为护理干预组20例和常规护理组20例，对两组的效果进行比较；结果　两组产妇产后24h的出血量及满意度相比差异有统计学意义(P&<0.05)；结论　产后出血护理干预能够有效减少出血量，让产妇对护理质量感到满意。
【关键词】产后出血　护理干预　效果分析
　　产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量&>500m L，是造成产妇死亡的最主要原因之一。通过护理干预，减少和避免引起产后出血的不良因素，具有积极的意义[1]。现对2010年1月至2011年6月在我院分娩的发生产后出血的产妇应用护理干预取得的良好情况报导如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组资料的40例均为2010年1月至2011年6月在我院分娩的发生产后出血的产妇。年龄20～43岁，平均27.3±2.7岁。产后2h内出血量均超过400m l。随机分为护理干预组20例和常规护理组20例，两组在年龄、分娩方式等方面相比差异均无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
　　1.2出血原因
　　①子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。其诱因:产程延长，贫血，高征使子宫收缩不良，过多使用镇静剂。②胎盘因素，以胎盘粘连、胎盘胎膜部分残留多见，胎盘植入较少见。在第三产程中，多因过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带致胎盘滞留。③软产道损伤，常见于胎儿过大，急产或手术助产时，胎儿娩出后即有鲜红色出血应考虑软产道损伤。若子宫收缩好，排除胎盘残留仍有持续性少量阴道流血，应怀疑宫颈裂伤。④凝血功能障碍:如白血病等，重症病毒性肝炎也可引起产后出血，产科DIC亦常引起产后大出血。
　　1.3护理干预方法
　　护理干预组对患者采取护理干预的措施，常规护理组按照传统的护理方法进行护理。
　　1.3.1抢救护理：一旦发现产妇有产后出血倾向，要全力以赴的进行抢救。立即让患者平卧，保持呼吸道通畅，取头低脚高位，利于下肢静脉回流。给予4～6L/min钟的氧气吸入，马上建立输液通道，必要时留置针头。密切监测血压、脉搏、呼吸及神志变化。视病情掌握输液速度，注意产妇的自觉症状，及时发现休克的早期症状，维持足够的血容量。同时注意保暖措施的实施，积极预防并发症的发生。
　　1.3.2针对产后出血的发生机制对症处理：①子宫收缩乏力造成的出血加强子宫收缩是最有效的办法，胎儿娩出后可立即给予宫缩素20u加入5%葡萄糖500m l中静脉滴注，同时按摩子宫；剖宫产患者可在胎盘娩出后用米索前列醇200u g置于宫腔内，能较好地预防剖宫产产后出血。②胎盘因素疑有胎盘残留时可立即做阴道及宫腔检查，若胎盘粘连可在胎儿娩出15m i n后及时行人工徒手剥离术，术中切勿强行剥离。若有胎盘植入者，应切除子宫。③软产道损伤若有软产道损伤，应及时、准确、彻底地进行软产道缝合修补，缝合后检查有无血肿。④凝血功能障碍的护理：准确收集并测量出血量，观察颜色、血压、脉搏、呼吸、血氧胞和度，并注意气味，有无血块等。出血量的估计，有利于医生采取针对性措施，纠正休克，减少产后出血并发症的发生。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用x2检验。差异有显著性为P&<0.05。 　　 2　 结果
　　2.1两组产妇的出血量情况比较
　　两组产妇产后2 4 h 的出血量相比差异有统计学意义(P&<0.05)。见表1。
　　表1 两组产妇的出血量情况比较(ml)　　　　
　　组别　　　　　　产后2h　　 产后24h　　
　　护理干预组 543.3±32.2　　 794.8±54.1
　　常规护理组 535.2±32.4　　 956.5±61.2　　
　　2.2两组产妇护理质量的满意度情况比较
　　两组产妇对护理质量的满意度相比差异有统计学意义(P&<0.05)。见表2。
　　表2 两组产妇对护理质量的满意度比较(n/%)　　　　　　　　
　　组别　　　　 n　　 不满意　　 基本满意　　 满意　　　　满意度　　
　　护理干预组 20 1(3.33)　　 3(13.33) 16(83.33)　　19(95.00)
　　常规护理组 20 4(20.00) 5(26.67) 11(53.33)　　16(80.00)　　
　　3　讨论
　　产后出血这一现象，对于胎儿娩出以后到胎盘娩出之前这一期间的发生频率比较高，在积极治疗患者的同时，我们应通过护理干预的方法来降低出血量。在对患者进行交流时，持和蔼、真诚的态度，降低由于心理因素而引起的出血。同时，积极配合医生，为抢救争取了宝贵时间。环境舒适、安静，可以减轻患者的疼痛，促进子宫收缩，减少出血。按摩子宫可以直接有效、方便实用的降低产后出血，是因为通过对子宫的按摩而刺激子宫收缩，使子宫内血窦得到压迫并闭合，从而使出血的机能降到最低。
　　总之，通过加强护理干预的方法，可以使患者不受不免情绪的影响，从而使子宫有效收缩，并降低了出血量，使患者对护理达到满意而信任的效果，应当在临床护理中得到广泛推广。
参 考 文 献
[1]曾馨文.综合护理干预对产妇产时及产后出血的影响[J].全科护理，2010，8(6):1456-1457．
[2]杨树红．高危评分及主动干预降低阴道分娩产后出血率[J]．贵州医药，2009，33(9)：855-856． 转贴于