婴幼儿氨苄青霉素皮试阳性率原因浅析与对策

氨苄青霉素在人体代谢中，以原型从肾脏排出，对人体心肝肾等重要器官无影响，价格实惠，在临床中儿科应用比较广泛。但因各种因素的影响，皮试假阳性率较高，严重影响患儿的用药，现将相关影响因素及护理对策总结如下。
　　1 对象与方法
　　1.1对象：我院2010年元月至2010年12月儿科门诊输液患儿。输液总人数32400人，其中使用氨苄青霉素是21600例。氨苄青霉素皮试21600例，结果假阳性333例，阳性10例。
　　1.2方法：
　　氨苄青霉素皮试液常规配制：
　　（1）氨苄青霉素剂量0.5/瓶加0.9Nacl2ml溶解。
　　（2）取上液0.1ml加至1ml。
　　（3）取上液0.1ml加至1ml。
　　（4）取上液0.1ml注入患儿前臂手掌尺侧皮内。
　　1.2.1
　　皮肤选择：患儿前臂手掌尺侧皮肤
　　1.2.2
　　消毒液：75%酒精
　　1.2.3
　　皮试观察时间：20分钟
　　1.2.4
　　环境温度：季节常温
　　1.2.5
　　地域：南方
　　2 氨苄青霉素皮试统计分析如下
　　 　　 2.1辨别假阳性率对照方法：
　　（1）询问过敏史：以前有什么药物过敏，是否服用过同类药（如阿莫西林）。如服用过同类药的一般不会过敏。
　　（2）用0.9%N.S消毒皮肤，常规用0.9%N.S0.1ml注入皮内，20分钟后，皮丘无肿大，皮肤无发红。
　　（3）用0.9%N.S消毒皮肤，氨苄青霉素皮试液0.1ml注入皮内，20分钟后观察结果。皮丘无肿大，皮肤无发红。
　　2.2常见的氨苄青霉素皮试假阳性局部皮肤体征
　　（1）消毒处的整片皮肤发红，皮丘无肿大。
　　（2）半岁以内的婴幼儿皮肤本身呈粉红色。
　　2.3从上述得出氨苄青霉素假阳性相关因素
　　（1）个别患儿皮肤对酒精过敏。
　　（2）环境温度也会影响皮试结果，南方春夏季温度高闷热，易引起皮肤发红，出现假阳性。秋冬季温度低，皮肤干冷，不易引起皮肤发红，而出现假阳性。
　　（3）操作时皮肤绷不紧，不能一次呼入皮内，针尖反复刺伤皮肤，易引起皮肤发红。
　　2.4氨苄青霉素皮试假阳性率的护理对策
　　（1）尽量在空调房内进行皮试操作。嘱家长在做皮试之后尽量留在空调房内，勿在室外高温环境下走动。
　　（2）操作时，用酒精消毒一定要待酒精干后再做皮试，同时对酒精过敏的皮肤最好用0.9%N.S消毒。
　　（3）嘱家长看护好小孩，不要让小孩抓挠注射处皮肤。
　　（4）对半岁以内的婴幼儿，操作时一定要轻柔，不要太用力力握婴儿的手，以免引起皮肤发红。
　　（5）操作时一定要绷紧皮肤，用拇指和食指从两端绷紧皮肤，准确、快速做完操作。
　　3 讨论
　　氨苄青霉素皮试出现假阳性率的客观因素是多方面的，在观察皮试结果时，一定要做到观察仔细、考虑全面，从而使得每一位患儿都能够及时准确地用药，提高临床用药的准确性。转贴于