关于复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床观察

【摘要】 目的 观察复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法　本组60例患者均治以复方炔诺酮，持续治疗6个疗程后观察临床疗效及治疗前后E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标的变化情况。结果　本组60例经治疗痊愈45例，占75.00%；有效15例，占25.00%；无效3例，占5.00%；总有效率治疗组为95.00%。E2、P、FSH、LH等检测指标治疗治疗前后组内相比差异有统计学意义（P&<0.05）。月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化治疗前后组内相比差异有统计学意义（P&<0.05）。结论　复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可明显改善E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标，且不良反应小。
【关键词】 功能失调性子宫出血 复方炔诺酮 炔雌醇环丙孕酮
　　功能失调性子宫出血(DUB)一种临床常见的妇科病，临床主要表现为月经量增多，经期延长，或出血量不多但淋漓不止。笔者自2008年1月到2010年12月采用复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血患者60例，取得了较好的临床疗效，现将结果报告如下：
　　1　资料与方法
　　1.1临床资料　选择在我院门诊或住院治疗的功能失调性子宫出血患者60例为观察对象，均符合《妇产科学》[1]中功能性子宫出血的诊断标准；排除其他原因引发子宫出血者。年龄最小25岁，最大52岁，平均（40.5±7.8）岁；病程最短3个月，最长12个月，平均（6.5±0.7）个月；临床表现：月经周期缩短，经期延长，经量增多者25例；月经周期延长，出血不规则者17例；月经周期紊乱，出血量不多但淋漓不止者18例；血红蛋白最低50g／L，最高95g／L，平均（80.8±18.5）g／L；病理检查：增生期子宫内膜30例，子宫内膜腺囊型增生过长25例，萎缩型子宫内膜5例。
　　1.2治疗方法　本组60例患者均治以复方炔诺酮。复方炔诺酮5mg／次，3次／d，血止后开始减量，每次有减前量的1／3，逐渐减至日维持量2.5mg，自血止日算起，连服22天为1个疗程。第2个疗程以炔诺酮2.5mg／d口服。持续治疗6个疗程后观察临床疗效及治疗前后E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标的变化情况。
　　1.3疗效标准 参照《妇产科学》[1]拟定。痊愈：经量、经期、月经周期恢复正常，停药后仍维持3个月经周期以上。有效：经量减少原来的1/3～1/2，经期缩短至10天以内，有1～2个月经周期正常。无效：经量、经期、周期均无好转，甚至加重。
　　2 结果
　　2.1　临床疗效　本组60例经治疗痊愈45例，占75.00%；有效15例，占25.00%；无效3例，占5.00%；总有效率治疗组为95.00%。
　　2.2 2组治疗前后血性激素水平比较　E2、P、FSH、LH等检测指标治疗治疗前后组内相比差异有统计学意义（P&<0.05）。见表1。
　　表1 治疗前后血性激素水平比较(x±s)
　　
　　注：*表示治疗前后相比P&<0.05。 　　 2.3 2组前后月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化 月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化治疗前后组内相比差异有统计学意义（P&<0.05）。见表2。
　　表2 2组前后月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化比较(x±s)
　　
　　注：*表示治疗前后相比P&<0.05。
　　3　讨论
　　功能失调性子宫出血是一种临床常见的妇科疾病，其主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱所致，常无生殖系统器质性病变[2]。在绝经过渡期，由于卵巢功能的不断衰退，使卵巢对垂体促性腺激素的反应性明显下降，致使卵泡的发育受阻，导致子宫内膜只受雌激素刺激而无孕酮对抗，最终发生雌激素突破性出血[3-4]。本病的一线治疗药物为激素，以转换子宫内膜、止血、调整周期为治疗原则 。临床上多采用口服性激素、止血药等治疗。复方炔诺酮由炔诺酮、炔雌醇等组成。炔诺酮是一种18-去甲基睾丸酮类制剂，其具有孕酮样作用，可使未充分增生的子宫内膜转化为分泌状态，从而起到修复子宫内膜创面，达到减少出血量、缩短出血时间的目的[5-6]。
　　综上所述，复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可明显改善E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标，且不良反应小。
　　参 考 文 献
　　[1]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社，2008:301-306．
　　[2]李儒芝，林金芳.功能失调性子宫出血与子宫内膜增生病变的关系及处理原则[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22:657-658．
　　[3]金巧凤，赖爱鸾，张建生.炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，11（1）:18-20.
　　[4]郑丽萍.左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的观察[J].现代实用医学，2009，21（7）:757-758.
　　[5]姚怡.炔诺酮配伍小剂量倍美力治疗青春期功血26例止血效果分析[J].基层医学论坛，2008，l2（36）:1085-1086.
　　[6]陈婉，欧丽红，鲁顺琼.米非司酮并用炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国基层医药，2005，l2（1l）:1518-1519.