【摘要】 目的 探讨比索洛尔对慢性充血性心力衰竭的影响及疗效。方法 对我院116例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组，分别给予常规治疗与加用比索洛尔治疗，比较两组患者治疗前后的临床变化。结果 治疗组治疗后慢性充血性心力衰竭患者的心功能明显改善，心率与血压明显下降。结论 对慢性充血性心力衰竭加用比索洛尔治疗能有效改善患者的心功能，值得临床推广应用。
【关键词】 比索洛尔 慢性充血性心力衰竭 疗效
比索洛尔（Bisoprolol）为选择性β１受体阻滞剂，常用于治疗心绞痛与高血压。为了探讨比索洛尔对慢性充血性心力衰竭的影响及疗效，本文对我院58例慢性充血性心力衰竭患者在常规基础治疗上加用比索洛尔治疗，取得了较好的临床疗效，现分析报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2009年5月至2010年5月来我院就诊的116例慢性充血性心力衰竭患者，其中男性64例，女性52例；年龄45～83岁，平均年龄57±5岁；病程1～9年。其中冠心病25例，扩张性心肌病14例，高血压心脏病77例。根据NYHA分级标准：Ⅱ级15例，Ⅲ级73例，Ⅳ级28例。所有入选病例均符合WHO慢性充血性心力衰竭诊断标准，均排除基础心率少于60次/min者，肝、肾功能明显损害，病态窦房结综合征[1]，二度、三度房室传导阻滞及β受体阻滞剂应用禁忌证者。将116例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组两组，每组各58例，两组患者的临床资料经比较，（p&>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组58例，给予常规基础治疗。如卧床休息，控制感染，吸氧，应用洋地黄、血管扩张剂、利尿剂及强心剂，维持酸碱平衡及水电解质平衡等。治疗组58例，在对照组治疗基础上待患者病情好转[2]，心功能达到Ⅲ级以上时加用比索洛尔治疗，每日给予比索洛尔1次，每次1.25mg，口服。每周随访观察1次，若耐受性好则每1～2周增加剂量一次，每次剂量递增幅度为1.25～2.5mg，直至最大剂量为每天10mg。两组治疗疗程均为3个月。
1.3观察项目
观察两组患者治疗前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)[3]的变化。
1.4疗效判定标准
1.5统计学处理
采用spss13.0软件进行统计分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组内、组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，（p&<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
2.1心功能的变化：治疗组58例，显效23例（39.66%），有效33例（56.90%），无效2例（3.45%），总有效率为96.55%；对照组58例，显效16例（27.59%），有效29例（50%），无效13例（22.41%），总有效率为77.59%；两组患者的总有效率经比较，（x2=9.58，p&<0.01）差异具有统计学意义。
2.2心率与血压的变化：详情见表1。
表1 两组治疗前后心率与血压的变化
注：与同组治疗前比较，a p&<0.05；与对照组治疗后相比，b p&<0.05
2.3对左心室重塑的影响：详情见表2。
表2 两组治疗前后LVEF、LVESD及LVEDD的变化
注：与同组治疗前比较，a p&<0.05；与对照组治疗后相比，b p&<0.05。
3 讨论
慢性充血性心力衰竭不仅为血流动力学的紊乱，且常伴有神经介质系统失调[4]、心脏与血管多激素系统被激活。近年来，临床研究表明β-受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭时，不仅能保护心肌、稳定或减慢心率，还可对RAAS系统起到直接或间接的抑制作用。从而降低了儿茶酚胺类物质对衰竭心肌的毒害作用、降低心率失常的发生、降低心肌氧耗及心脏前后负荷。
比索洛尔是新一代高选择性的β1受体阻滞剂[5]，其具有半衰期长、依从性好、作用缓慢持久、不良反应少等特点。比索洛尔对心肌有多种作用，为了探讨比索洛尔对慢性充血性心力衰竭的影响及疗效，本组对我院116例慢性充血性心力衰竭患者分别给予常规治疗与加用比索洛尔治疗，结果治疗组总有效率为96.55%，对照组总有效率为77.59%，经比较（x2=9.58，p&<0.01）。治疗组治疗后其HR、DBP、SBP、LVEF、LVESD及LVEDD与治疗前相比，均（p&<0.05）差异具有统计学意义。研究结果表明，对慢性充血性心力衰竭患者给予比索洛尔治疗，不仅能改善患者的心功能，还可使HR、DBP、SBP)、LVEF、LVESD及LVEDD得到明显改善。
参 考 文 献
[1]俞文萍，罗明，邓兵等．比索洛尔治疗心力衰竭疗效和β1受体多态性的相关性研究[J]．中华心血管病杂志，2006，34:776—780．
[2]廖国营．比索洛尔治疗慢性心力衰竭83例临床观察[J]．河北医学，2001，7(1):74-75.
[3]杨丽梅，吴茂红，魏秀华等．比索洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].航空航天医学，2001，12(1):18.
[4]武铁峰，王春田，刘小波等．比索洛尔治疗老年人慢性心力衰竭临床分析[J].中华老年医学杂志，2004，23(6):430.
[5]徐培敏，陈颖，张枫林．比索洛尔治疗老年充血性心力衰竭临床研究[J].临床医学，2004，24(7):9-10.