关于乳酸菌活杆菌胶囊与维C片治疗细菌性阴道病的疗效观察

【关键词】细菌性阴道病 乳酸菌活杆菌胶囊 维生素C
　　细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)是由多种微生物引起的无明显阴道黏膜炎症表现的临床综合症，是妇产科的常见病，若治疗不当，易反复发作。本文采用阴道给予乳酸菌活杆菌胶囊和维生素C片两种不同方法治疗BV进行比较观察，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1对象 2006年1月至2007年1月在我所门诊就诊的BV患者100例，均为已婚妇女，年龄在23—53岁，平均年龄34.5岁，均为非妊娠期，且阴道分泌物未查出滴虫或霉菌的存在。
　　1.2诊断标准 ⑴匀质、稀薄白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁；⑵阴道pH＞4.5(通常4.7-5.7，多为5.0-5.5)；⑶线索细胞＞20%，几乎无白细胞；⑷胺臭试验阳性。以上四项中有三项阳性即可临床诊断BV [1]。
　　1.3方法 采用随机分配的方法，将患者分为两组，药物皆于睡前置于阴道深部，每晚1次，共7次。A组50例，阴道给予乳酸菌活杆菌胶囊2粒250mg（定君生胶囊，内蒙古双奇药业股份有限公司生产）；B组50例，给予维生素C片2粒0.4g，患者在知情同意的原则下，按要求接受治疗和随访。治疗期间不得使用阴道冲洗或其他抗菌药物，禁止性生活。
　　1.4疗效判断 治愈：符合以下四条者为临床治愈：⑴症状消失，体征转为正常；⑵阴道分泌物正常，湿片检查分泌物线索细胞阴性；⑶胺臭试验阴性；⑷pH＜4.5。显效：⑴症状、体征明显好转；⑵湿片检查分泌物线索细胞阳性；⑶胺臭试验阳性；⑷pH＞4.5。好转：⑴症状、体征好转；⑵湿片检查线索细胞阳性；⑶胺臭试验阳性；⑷pH＞4.5。无效：⑴症状、体征无好转甚至加重；⑵湿片检查线索细胞阳性；⑶胺臭试验和pH值均不正常。复发：停药后患者又渐渐出现上述临床症状且逐渐加重。治愈、显效及好转为有效。复发包括无效。
　　1.5统计学处理 统计学处理记数资料采用t检验，进行统计学处理。
　　2 结果
　　A、B两组平均年龄差异无显著性（P＞0.05）。用药一周后，A、B两组的有效率分别是94%、90%，组间比较差异无显著性（P＞0.05）。停药1个月后两组的复发率分别是32%、14%，差异显著（P＜0.05）。见表1。 　　 表1 各组治疗后的疗效
　　
　　3 讨论
　　3.1BV的发病机理[2] BV是一种妇科常见病，发病率15%—45%[3]，早在1955年被Gardner和Duke首次描述，而到1984年才在瑞典的专题国际会议上确定为BV [3]。BV是阴道内常见菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。BV时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌均与厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，推测可能与频繁性交，多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关。
　　3.2乳酸杆菌和维生素C治疗BV的机理 乳酸杆菌制剂因黏附于阴道壁，取代或杀死致病菌，包括加德纳杆菌、大肠杆菌等。从根本上治疗了BV。而维生素C因能有效改善阴道内酸性环境，抑制阴道各种致病微生物的生长，调整各种原因引起的菌群失调，从而恢复阴道内的生态环境。本资料显示：A、B两组的有效率是94%、90%，但停药1个月的复发率是32%、14%。说明乳酸杆菌制剂虽然从根本上治疗BV，但作用时间短，很快被吸收、代谢而失活，且乳酸杆菌制备时很难达到足够的活菌数量，使复发率升高。而维生素C可降低pH值，使阴道菌群长期持续正常化，抑制细菌生长，故疗效比较稳定，复发率低。
　　本研究两种方法治疗BV差别不显著，治疗BV时均有确切的疗效，且维生素C治疗复发率低。
参 考 文 献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:261.
[2]刘胜兰，李怀芳.康复特栓治疗孕妇细菌性阴道病的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2002，2（5）：161.
[3]Hillier SL.Diagnostic microbiolog of bacterial Vaginosis[J].Am J Obstet Gyneeol，1993，169:479.转贴于