关于超声诊断双胎妊娠胎儿隔疝1例

患者，女，29岁，妊娠7月，B超所见：宫内见一隔膜回声将羊膜腔分为左右两部，其内各见一胎儿，双侧胎儿胎头均位于耻骨联合上方，颅骨规整，颅内大体结构未见明显异常，脊柱纵切面呈串珠样排列整齐，胎儿四肢可见，未见明显异常。胎心胎动可见，心胸比未见明显异常，四腔心切面结构清晰，胎盘附着于子宫右后壁，回声呈I级。羊水分布均匀，透声可。右胎儿胸部横切显示胃与心脏同一平面，胸腹腔未见积液。见图1
　　
　　图1
　　胎儿生物测量 右胎儿：BPD73mm、HC264mm、FL51mm。左胎儿：BPD74mm、HC271mm、FL53mm。羊水最大深度52mm。超声诊断：1）中孕，双活胎，Ι级胎盘；2）右胎儿隔疝。足月后，在上级医院剖腹产证实超声诊断，后即行胎儿隔疝修补术。
　　讨论
　　胎儿先天性膈肌发育不全是患本病的主要原因，由于隔发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔是胎儿较严重的先天性畸形之一。先天性膈疝分为后外侧疝、胸骨后疝，后外侧疝为胎儿儿最常见的膈疝，有文献[1]报道左侧占80％～90％，右侧占10％。本例超声显示，其隔疝大小、形态及与周围的组织关系边界清晰，明确、内部回声特点鲜明。故超声检查即可对胎儿隔疝做出明确诊断，从而为临床治疗提供可靠依据。
参 考 文 献
[1] 张飞，吴社谋，李园.胎儿先天性膈疝的超声诊断.临床超声医学杂志，2009，11(7)： 492-493页.