关于奥克喷联合喷氧预防及治疗乳腺癌放射性皮炎的效果观察

【摘要】目的 探讨医用射线防护剂奥克喷联合喷氧对乳腺癌放射性皮肤损伤的预防及治疗效果；方法 将接受放射治疗的55例乳腺癌病人随机分组：观察组27例，放疗前后对照射区皮肤采用奥克喷外喷，出现放射性皮炎后采用换药联合高流量喷氧。对照组28例，放疗前后常规给予常规指导，未采用特殊保护措施，出现放射性皮炎后单纯换药。比较两组不同程度皮肤损伤的发生率及转归时间；结果 观察组放射性皮肤损伤的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义(P&<0.05)；观察组放射性皮肤损伤的转归时间低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)；结论 奥克喷联合喷氧能有效防治及治疗乳腺癌患者皮肤放射性损伤。
【关键词】奥克喷 喷氧 乳腺癌 放射性皮炎
　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，现已成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1]。乳腺癌的治疗方法已由单一外科治疗发展为多种方法（手术、化疗、放疗、内分泌治疗等）相结合的综合治疗。放射治疗是其中重要的组成部份，其疗效已被证实，但放射性皮肤损伤发生率高，轻者皮肤脱皮、渗液，严重者可造成肌肉组织坏死，给病人带来异常痛苦。我科从2009年1月—2011年6月对乳腺癌放疗病人采取积极的预防和有效的护理，取得满意的效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 2009年1月—2011年6月我科收治55例乳腺癌病人，年龄35岁—67岁，年龄中位数为51岁，所有病例均手术病理证实为乳腺浸润性导管癌，放疗部位：胸壁、内乳区、锁骨区，采用射线6mv x线，联合9－12mev电子线。放疗剂量：肿瘤量50Gy/5周。
　　1.2方法
　　1.2.1奥克喷：本品是预防和减轻放射性皮肤损伤的专用产品，由无锡健普生物科技有限公司生产，批号为YZB/苏0418－2007。
　　1.2.2分组方法：采用随机数字表以入院顺序将55例乳腺癌病人随机分为观察组与对照组，两组患者在年龄、乳腺癌分期、化疗史、放射野面积、放疗剂量差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2.3干预方法：观察组28例病人于放疗前后使用奥克喷外喷放射野皮肤，每日3－5次，每次喷雾剂量为0.1ml，出现放射性皮炎后采用换药联合高流量喷氧，每日2次，每次15分钟；对照组27例病人，于放疗前后常规给予指导，放射区皮肤未使用任何药物，避免理化刺激，出现放射性皮炎后单纯换药。
　　1.2.4统计学方法：采用SPSS10.0软件进行X2检验及t检验。 　　2 结果
　　2.1局部皮肤损伤发生率比较：见表1。
　　表1 两组病人局部皮肤损伤发生情况比较（n%）
　　
　　注：观察组与对照组比较，P&<0.05
　　2.2两组皮肤损伤转归时间比较：观察组转归时间（放射性皮炎恢复时间）为4.56±1.32天， 观察组转归时间为6.89±2.81天，t=3.021， P&<0.05。
　　3 讨论
　　乳腺癌病人手术后皮肤薄、又不易暴露、透气，易出汗，局部血液供应及淋巴回流较差[2]，因此在放疗过程中由于电离辐射产生的自由基容易引起急性放射性皮肤损伤，怎样预防及治疗乳腺癌放射治疗病人的皮肤损伤成为我们临床护理工作的重点。
　　奥克喷是一种含有丰富自由基清除剂的产品，可以直接及时地清除放疗产生的有害自由基，切断自由基的反应链，促使人体组织主动修复，达到明显减轻放疗副反应的目的。主要成份奥克丁能透过皮肤粘膜，有效地清除局部皮肤粘膜组织因电离产生的O2。从而推迟皮肤粘膜放射损伤出现的时间，减轻放射损伤的程度。此外在皮肤损伤发生后甚至是皮肤发生破损后，继续用奥克喷能使病人继续放疗而损伤不再加重。同时，局部喷氧可提高血氧张力，增加组织氧分压，使浅层毛细血管扩张，促进局部血循环，改善局部组织有氧代谢，解除局部缺氧状态，有利于创面的愈合。
　　通过本研究证实，奥克喷联合喷氧预防及治疗乳腺癌放射性皮炎有较好的效果，能明显降低乳腺癌病人皮肤放射性损伤的发生率，有效地减轻皮肤放射性损伤程度，同时加速皮肤损伤的愈合，从而保证放疗的顺利进行。
参 考 文 献
[1]骆惠玉.常见肿瘤疾病护理手册[M].福建:福建科学技术出版社，2006：87-88.
[2]廖一红，余边宁.乳腺癌病人在放射治疗中的皮肤护理体会[J]医用放射技术杂志，2002（7）：49.转贴于