蒙城县2010年38例霍乱疫情流行病学调查浅析报告

论文网： 【摘要】 目的 总结分析蒙城县38例霍乱病人疫情流行病特征，进一步探讨霍乱为主的肠道传染病防控的有效措施和方法。方法 应用现场流行病学方法进行调查；采集标本检测。结果 经现场流行病学调查、粪便标本采集、霍乱弧菌培养检测⑵，外环境及密切接触者样本采集检测，男性18例，女性20例；学生11例，农民10例，商业8例，无业人员6例，教师2例，工人1例。年龄最小8岁，最大62岁，经积极干预全部痊愈。在采取病人积极救治、密切接触者隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康教育等措施后，疫情迅速控制。
【关键词】 霍乱疫情 调查 分析
　　2010年8月15日接蒙城县疾病预防控制中心报告称，该县第一人民医肠道门诊8月14日陆续接诊数例急性腹泻病例，主要表现为无痛性腹泻、米泔水样大便，初步诊断为霍乱疑似病例。由于当时正处于夏季肠道传染病流行季节，市疾控中心立即派流行病调查组赶赴现场处置。8月16日急性腹泻病例经实验室检测确诊为3例为小川型霍乱弧菌阳性。在现场处置中，该县第一人民医肠道门诊的急性腹泻病例陆续增加，截止8月31日，共发现确诊霍乱病例38例，其中小川型37例，稻叶型1例。现将38例霍乱病人流行病学调查情况报告如下：
　　1 对象和方法
　　1.1对象 对象为蒙城县第一人民医肠道门诊急性腹泻病例人群。
　　1.2方法 采用急性腹泻病例流行病学调查逐人现场调查[1]、粪便标本采集、霍乱弧菌培养检测[2]，外环境及密切接触者样本采集检[3]。
　　2 结果
　　2.1基本情况 蒙城县位于安徽西北部，隶属亳州市，人口127.4万，农村人口占85%，面积2091平方公里，耕地面积220万亩，辖15个乡镇、2个办事处、1个工业园区和1个林场。蒙城位于北纬32°55′29″—32°29′64″、东经116°15′43″—116°49′25″之间，属半湿润温带季风气候，典型的平原地区。蒙城南毗淮南，北邻淮北，南京至洛阳高速横穿东西，省道307线、305线、203线交汇于县城，涡河、茨淮新河连通淮河，长年通航。城区现有规划面积30平方公里，常住人口18万人，县城区主干道8条，城市建成水厂3座，日供水能力2.5万吨，覆盖城关镇约245%，其余饮水方式为自备井，自备井水是农村居民的主要饮水方式，农村厕所主要为旱厕。
　　2.2疫情情况 蒙城县第一人民医肠道门诊8月14日起陆续接诊为无痛性腹泻、米泔水样大便急性腹泻病例(后经实验室确诊为霍乱病例)，截至8月31日，本起疫情确诊病例为38例，其中小川型37例，稻叶型1例。
　　2.2.1临床表现:38名患者均具有较典型的霍乱临床表现，主要是腹泻，黄稀水样便或米泔水样便，喷射性呕吐，一般为先泻后吐，无发热、腹痛、里急后重和脓血便。6例出现腓肠肌痉挛。具体见表1。
　　表1 蒙城县霍乱确诊病例临床表现
　　
　　2.3三间分布
　　2.3.1发病时间
　　38名患者最早发病的是8月14日，最晚为8月31日，其中8月23日发病最多为6例。38例病例分布具体见图1。
　　2.3.2发病地区
　　目前疫情分布在全县包括城关在内的9个乡镇，其中城关镇24例，庄周镇3例，楚村镇、漆园镇、岳坊镇和立仓镇各2例，乐土镇、辛集镇、双涧镇各1个。 　　2.3.3人群分布
　　38名患者中，男性18例，女性20例；学生11例，农民10例，商业8例，无业人员6例，教师2例，工人1例。年龄最小8岁，最大62岁，主要集中在20-29岁年龄组，共17例，占总数的43.6%。见图2。
　　
　　2.4流行病学调查
　　2.4.1 38例病例流行病学调查情况
　　8月16日对最早发病的田××、张××、丁××3例患者进行流行病学调查，经调查3名患者均居住在城关镇，互不相识，但在发病前均有到“快餐豆浆”餐馆吃凉面的就餐史。 通过调查，38例确诊病例中，前6例病例均有在“快餐豆浆”店食用“凉面或豆浆”的饮食暴露史，第7例病例发病前有聚餐史，聚餐者中有1人是“快餐豆浆”店老板娘亲戚，并有在“快餐豆浆”店聚餐史，后31例病例均无“快餐豆浆”店饮食暴露史。
　　2.4.2 暴露因素调查
　　根据流行病学调查，本次疫情可能是由于“快餐豆浆”店受到污染而导致的，估计污染的时间为8月12日左右，持续5日，持续到16日，进食可疑食品的人数初步估计为500人左右。由于进食者众多而且没有登记，很难主动搜索到所有进食者。且在进食者中只有少数症状严重的病人到医疗机构就诊，部分受染而症状轻的病人自行服药未就诊，以及少数进食者受染不发病成为带菌者，这些传染源在医疗机构的监测范围之外，不能被及时发现，从而导致二代病例的产生。38个病例中查明可能暴露因素的只有前7例，后31个病例目前还很难查清传染来源。
　　3 讨论
　　3.1疫情性质 38名患者均具有较典型的霍乱临床表现，主要是腹泻，黄稀水样便或米泔水样便，喷射性呕吐，一般为先泻后吐，无发热、腹痛、里急后重和脓血便，均检出了霍乱弧菌。综合患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查结果，判断为食源性小川型霍乱聚集性疫情，可能与不洁饮食有关。　　
　　3.2疫情特点 本次疫情38例确诊病例中，小川型有37例，稻叶型1例。本次疫情具有突发性、散发性特点，病源难以查找。
　　3.3综合防控措施对霍乱为主的肠道传染病的流行控制是有效的，肠道传染病是经粪口传播的传染病，传染源主要是病人和带菌者。主要是通过污染水、食物引起暴发流行，经手或日常生活接触一般引起散发。加强“三管一灭一宣传”工作，把住病从口入关。对发现的可疑或确诊病例进行详细的流行病学调查，对密切接触者严格采取隔离观察、预防服药、家庭消毒、健康教育等措施都是有效的。
参 考 文 献
[1]王陇德.现场流行病学理论与实践.人民卫生出版社.2004-11.
[2]卫生部.霍乱防治手册[第五版]1999--5.8.
[3]中国疾病预防控制中心.全国霍乱监测方案（试行）2005-8-22.