关于使用庆大霉素换药对自体动静脉内瘘伤口感染的观察护理

【摘要】目的 探讨庆大霉素对自体动静脉内瘘伤口感染的治疗效果。 方法 将2009年至2011年4月在肾内科行自体动静脉内瘘成形术后伤口发生感染4例，均表现为伤口处可见分泌物，局部发红，肿胀，轻微疼痛。其中1例由外院转入，1例是糖尿病患者。结果 使用庆大霉素加强伤口处换药后未见分泌物，发红，肿胀，未诉疼痛，伤口愈合好。　　　　　　
【关键词】 庆大霉素 自体动静脉内瘘 感染 血液透析
　　血液透析主要是用于肾功能衰竭患者，是终末期肾功能衰竭患者的终身替代疗法[1]。建立自体动静脉内瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件，内瘘对透析效果和患者长期存活有重要影响[2]，也是其生命线。局部炎症可引起血栓形成，导致内瘘闭塞，观察和护理其生命线，控制感染，尤其重要。肾内科对4例自体内瘘术后伤口感染，使用庆大霉素换药取得了显著效果。

现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：将2009年至2011年4月行自体动静脉成形术后伤口感染共 4例，其中1例由外院转入，1例是糖尿病患者，年龄在35-55岁之间。
　　1.2 护理方法：先用2.5m无菌注射器抽取庆大霉素备用。按常规伤口换药法处理感染伤口，即用碘酊消毒，范围大于无菌敷料覆盖面，用抽取好的庆大霉素取下针头，滴2-4滴至伤口处，用无菌敷料覆盖，将剩余庆大霉素滴在敷料上。最重要的是有庆大霉素的敷料一定覆盖在伤口处，然后再用覆盖敷料，用胶布固定好，这样使伤口长时间保持较高药物浓度，有利于伤口愈合[3]。
　　2 结果
　　1例是糖尿病患者连续4天经过上述方法换药，其余3例连续3天换药后伤口处未见分泌物，发红，肿胀，未诉疼痛，伤口愈合好。
　　3 讨论
　　感染是自体动静脉内瘘成形术后常见并发症之一，主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌及凝固酶阴性的葡萄球菌感染。庆大霉素对革兰阴性菌有抗菌作用，对革兰阳性菌敏感，其主要成分由小单孢菌所产生，为一种多组分抗生素。庆大霉素作为局部外用抗生素，具有安全、简单的优点。4例自体动静脉内瘘成形术后伤口感染，在常规换药的基础上加上庆大霉素取得了显著效果，无不良反应，值得在临床工作中推广。
参 考 文 献
[1] 黄彩虹.血液透析患者血管通路并发症的预防护理《吉林医学》2010年第21期.
[2] 傅耀文，张志宏.动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究《吉林医学》1999年第01期.
[3] 侯新强.庆大霉素治疗感染性伤口68例疗效观察来源于.