【摘要】 目的 观察马来酸桂哌齐特注射液对急性脑梗死病人血液流变学指标和纤维蛋白原的影响。方法将107例急性脑梗死病人随机分为两组，治疗组52例用马来酸桂哌齐特治疗，对照组55例用血塞通注射液治疗，治疗前后测定血液流变学各项指标及纤维蛋白原含量。结果 治疗后治疗组病人血液流变学各项指标有显著性改善，血液纤维蛋白原含量降低，与对照组比较差异有显著性(t=2.15～11.67，P&<0.05)。结论 马来酸桂哌齐特注射液对急性脑梗死病人血液流变学指标和纤维蛋白原含量有改善作用。
【关键词】 脑梗死；马来酸桂哌齐特；血液流变学;纤维蛋白原
［ABSTRACT］ Objective To observe the effect of Cinepazide Maleate injection (CMI) on hemorheology and fibrinogen in patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods This study consisted of 107 ACI patients who were randomized to treatment group (52 cases) and control group (55 cases). Those in treatment group were treated with CMI; those in the control group with Xuesaitong injection. The changes of hemorheology and fibrinogen were observed before and after treatment. Results Various items of hemorheology improved， and fibrinogen declined in the treatment group after treatment， and significant difference was shown compared with the controls (t=2.15-11.67，P&<0.05). Conclusion Cinepazide Maleate can improve the abnormal hemorheology and decrease fibrinogen in patients with ACI.
［KEY WORDS］ Cerebral infarction; Cinepazide Maleate; Hemorheology; Fibrinogen
马来酸桂哌齐特是一种具有腺苷增效作用和钙通道阻滞作用的新型心脑血管制剂，具有扩张血管和促进细胞营养代谢的双重作用。我们采用马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死病人52例，对治疗前后血液流变学指标和纤维蛋白原含量进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年4月~2008年1月，选取在我科住院的急性脑梗死病人107例，男70例，女37例，年龄49~78岁，平均（61.5±7.2）岁。病人诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI检查证实，梗死部位位于大脑前、中、后动脉供血区。病程在1周内，排除并发意识障碍、炎症、肿瘤、出血性疾病和心、肝、肾功能不全者。将107例急性脑梗死病人随机分为治疗组52例及对照组55例。
1.2 治疗方法
治疗组治疗前采血后给予马来酸桂哌齐特注射液（商品名克林澳，北京四环制药有限公司生产，国药准字号为h30020125）160 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注，每日1次；对照组给予血塞通注射液（陕西正康医药化工有限公司，批号060319）0.4 g，加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次。两组均用药15 d，临床治疗期间均给予常规治疗（包括调血压、血糖、血脂及脑细胞保护等治疗），同时给予胞二磷胆碱注射液500 mg加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次；舒血宁片2.5 mg，每日2次口服。
1.3 观察项目
治疗期间每日观察临床症状、意识言语、肢体功能恢复情况，必要时复查颅脑CT或磁共振以观察梗死灶的变化。疗程结束后复查血液流变学指标及纤维蛋白原含量。按全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度及生活状态进行评分［2］。
2 结 果
2.1 两组治疗前后血液流变学指标及纤维蛋白原含量比较
两组治疗前后血液流变学指标及纤维蛋白原含量差值比较，差异有统计学意义（t=2.15～11.67，P&<0.05）。见表1。
2.2 两组神经功能评分比较
治疗组病人治疗前后神经功能缺损评分分别为（25.40±9.42）、（14.93±8.53）分；对照组则为（24.90±8.72）、（14.89±9.12）分，组内治疗前后比较差异有显著性（t=5.94、5.88，P&<0.01），两组间治疗前后差值比较差异亦有显著意义(t=4.42，P&<0.01)。
2.3 副作用
治疗组有2例出现头胀痛不适，可坚持用药，停药后症状消失；对照组有1例出现颜面潮红伴有轻微头晕乏力，余均未发生药物过敏反应，无消化道症状及肝、肾功能损害等副作用。表1 两组治疗前后血液流变学指标及纤维蛋白原含量变化比较
3 讨 论
脑梗死病理基础与动脉硬化、血流缓慢及血小板聚集有关。脑梗死发作时造成血管、神经损伤，红细胞变形能力减低；细胞肿胀，血液黏度增高，血流切变速度降低，红细胞聚集性增加，变形能力减弱。全血黏度增高主要受血细胞比容、红细胞聚集性和红细胞变形性影响。全血黏度增高可导致血流动力学功能紊乱，血流减慢，促使血栓形成。血浆纤维蛋白原水平增高，可使血浆黏度增高，血小板聚集性增强，促使血栓形成［3，4］。因此，降低血液黏度，改善红细胞变形性，减少血小板聚集对于脑梗死的预防和治疗有重要意义。
本文结果显示，马来酸桂哌齐特治疗脑梗死病人，治疗后血液流变学指标及纤维蛋白原含量变化有明显改善；与对照组比较，差异亦有显著性（P&<0.05），与有关文献报道一致［10］。同时，结果表明马来酸桂哌齐特可显著改善病人神经功能缺损，该药物对脑梗死病人的康复改善程度优于对照组（P&<0.01）。马来酸桂哌齐特可以抑制脑梗死病人的血小板凝集，减少氧自由基产生，减少中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，增加细胞的韧性和变形能力;并能降低血黏度，从而改善微循环灌注，对脑梗死病人治疗效果较满意。
急性脑梗死病人有血液流变学功能异常及高纤维蛋白原血症，二者是脑梗死发病的危险因素。本文结果表明，马来酸桂哌齐特用于治疗脑梗死病人疗效较好，安全可靠，副作用少，值得临床推广。
参考文献
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