【摘要】 目的 探讨如何建立一套合理完善的临床教学质量保障体系。方法 以国家有关文件为指导，结合我院临床教学实际情况，探讨临床教学质量保障体系的建立与实践，并在9所教学基地中应用。结果 通过健全临床教学基地教学管理机构，完善临床教学规章制度，加强师资队伍建设，建立临床教学基地教学评估体系，保障了临床教学质量。结论 临床教学质量保障体系的建立，对提高临床教学质量起到积极的促进作用。
【关键词】 教学；质量控制；组织和管理
［ABSTRACT］ Objective To discuss the ways to set up a reasonable quality guarantee system for clinical teaching. Me-thods A teaching guarantee system was set up based on the instructions of government documents and the actuality of our college. The system was applied in nine clinical teaching bases. Results The teaching quality was guaranteed by enforcing the management organization of teaching bases，complementing the teaching rules and regulations， strengthening the teaching forces，and establishing the appraisal system of teaching bases. Conclusion The establishment of the clinical teaching quality guarantee system plays an important role in improving the teaching.
［KEY WORDS］ Teaching; Quality control; Organization and administration
临床教学基地是医学院校的重要组成部分，是临床教学活动的主要场所。随着我国高等教育招生规模的扩大，高等医学院校在校人数连年攀升，教学资源日显相对紧张，因教学质量凸显的问题也日渐成为社会关心的问题。长期以来，我院高度重视临床教学质量，注重培养学生的综合素质，提高学生创新意识和实践能力。为保障临床教学质量，培养合格的医学生，本文就如何建立一套合理完善的临床教学质量保障体系进行了探索与实践。
1 资料与方法
我院现有临床教学基地9所，其中附属医院6所（直属医院1所），承担临床教学、见习及实习任务，其他3所教学医院承担学生临床实习。通过调研及查阅
参考文献
，了解目前我国高等医学院校临床教学情况，借鉴国外医学院校临床教学模式，结合我院9所临床教学基地的实际情况，以《普通高校医学教育临床教学基地管理规定》、《卫生部关于加强部署高等学校临床教学的暂行规定》为依据，进行科学分析与研究，探讨适合我院医学教育发展的临床教学质量保障体系，并在9所教学基地中应用。2 结 果
2.1 健全临床教学基地教学管理机构，完善教学规章制度
我院9所临床教学基地都成立教学管理领导小组，由主管院长，教育处（教育科、科教科）主任、副主任，临床教研室主任、副主任组成。实行三级管理制度，教研室设专职教学秘书。教学基地将临床教学任务列入医院工作议事日程中，领导小组成员定期进行教学检查，了解教学情况，及时处理教学中存在的问题。在原有教学规章制度的基础上逐步完善各项临床基地教学管理制度，先后制定印发《青岛大学医学院临床教学基地兼职教师职务聘任办法》、《青岛大学医学院临床教学环节管理要求及质量标准》、《青岛大学医学院临床实习教学管理规定》、《青岛大学医学院临床见习课教学管理规定》、《临床教学基本规定》、《教学查房制度》、《青岛大学医学院关于加强听课制度的规定》等多项规章制度。健全的教学管理机构，完善的教学管理规章制度是临床教学工作顺利开展的重要依据。
2.2 加大对基地投入，提高师资队伍整体素质
我院根据各基地实际情况，采用请进来、派出去的办法，促使临床教师素质提升。积极争取政策，鼓励双向投入，以达到互利合作的目的，如基地每年制定师资培训计划，定期选派中青年教师脱产学习，或到高一级的医院及国外进修、考察，定期举办各种教师培训班，如新教师岗前培训班、青年教师培训班等。请一批学术造诣深、经验丰富的教师进行医学教育及教学方法专题讲座［1］。提升教学基地的学习氛围，带动临床教师学习的主动性，为更好的医疗科研活动奠定基础。为进一步提高教师授课及带教水平，我院连续多年开展教师大奖赛、教学查房比赛等活动，鼓励支持临床课程申报校、省、国家级精品课程。对全体教师及教学管理人员进行现代教育技术培训，临床课程授课全部采用多媒体教学方法。此外，我院定期开展学术交流，引进先进技术，学生通过大屏幕直观手术进程，弥补手术参观人数限制的不足。通过教学组织形式的多样化，调动学生学习的主动性和积极性［2］，提高临床教学质量。
2.3 建立临床教学质量评估体系，加大评审力度
初步建立了青岛大学医学院临床教学质量评估体系的各项指标，主要包括《青岛大学医学院课堂教学质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院课堂教学质量评估表（领导、专家、同行用）》，《青岛大学医学院实验（见习）课教学质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院实验（见习）课教学质量评估表（领导、专家、同行用）》，《青岛大学医学院毕业实习指导质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院毕业实习指导质量评估表（领导、专家、同行用）》［3］，《青岛大学医学院关于临床教学评估工作的规定》、《临床见习（实习）带教质量评估办法》和临床技能考核标准。
成立临床教学基地评估领导小组，组织资深专家每年不定期对临床教学基地进行考评。评估内容包括：教学基地汇报临床教学工作和自评情况，专家组听课，考评主治医师（讲师）教学查房，查阅教育处（教育科、科教科）教学文档资料，学生理论知识测试，学生临床操作能力测试，查看学生书写病例，实地考察学生生活学习条件和教学条件，查看教研室教学资料，考评临床见习带教情况。同时，组织学生进行评教。分数累计，结果分优秀、良好、合格及不合格四个等级，对优秀的单位给予“优秀临床教学基地”称号，对不合格的单位给予通报批评，限期整改，甚至摘牌处理，以达到以评促建、以评促改、评建结合的目的。 3 讨 论
3.1 建立临床教学质量保障体系的必要性
我国高等教育目前正处在扩招和模式变革时期，本专科生、研究生数量剧增。据统计，2004年我国高等医药学类专业的招生人数达到299 314人，在校生达976 261人，比2000年翻了一翻［4］。近几年招生规模进一步扩大，加重了临床教学基地负担。因此，各高等医学院校纷纷扩展自己的教学基地，甚至出现一所教学基地承担几所高等医学院校的临床教学任务，因各高等院校在临床教学中的要求有所不同，使教学基地很难进行统一管理。同样，同一所高等院校，教学基地比较分散，管理困难，不同的教学基地，带教内容不同，造成带教效果差异较大。加之病人法制观念的增强，《执业医师法》的颁布，进一步束缚着教学基地及临床教师带教的步伐，减少了学生动手操作的机会。同时，临床教师承担着科研、医疗、教学三重任务，以上种种原因使得临床教学质量出现滑坡。教育部在“新世纪教改工程”中提出注重培养学生综合素质，提高学生创新意识和实践能力。如何提高临床基地教学质量，建立、健全临床教学质量保障体系，是目前我国各高等医学院校所共同面临的重大而紧迫的课题。
3.2 加强沟通与交流，不断完善临床教学质量保障体系
加强基地与学院，基地与基地间的沟通与交流，构建和谐融洽的教学环境，促使临床教学质量保障体系不断完善。目前，我国高等医学院校的临床教学基地大致分为直属附属医院、非直属附属医院和教学医院三种。我院已建立了以直属附属医院为龙头，非直属附属医院为中心，专业教学基地为特色的实践教学体系［5］。但非直属附属医院、教学医院与直属附属医院有所不同，在行政上不存在隶属关系，难免会出现一些教学信息下达或反馈不畅的问题，为此，我们开展多种活动，主动搭建协调沟通的平台。如每年春季召开专业实习大纲及实习计划会议，邀请各临床科室及教学基地管理专家参与教改活动，更新落后内容，适当加入医学发展前沿内容，制订适合现代医疗技术发展的临床实习、见习大纲。定期举办临床教学管理人员培训班，加强理论学习，组织他们到兄弟院校进行参观考察学习，提高管理人员的综合素质。深入基地召开临床教师工作座谈会和学生座谈会，认真听取来自不同层面的合理化意见和建议，在及时的信息反馈与沟通中不断完善临床教学质量保障体系，提高临床教学质量，提高学生的临床操作能力，保证医学人才培养质量，促使我院医学教育健康发展。
【参考文献】
［1］李亚平，梁莉，郑声莉，等. 临床学院教学质量保障体系的探索与实践［J］. 中国高等医学教育， 2007(8)：61-62.
［2］迟焕芳，刘成玉，严瑛，等. 以创新思维和能力为主导构建高等医学教学内容和课程体系［J］. 青岛大学医院院学报， 2004，40(4)：363-370.
［3］严瑛，刘成玉，刘桂珍，等. 临床医学教育质量评估体系的建立和应用［J］. 青岛大学医学院学报， 2007，43(5)：460-461.
［4］聂正怀，孙泽庭. 医学院校临床实践教学的困惑与对策［J］. 中国高等医学教育， 2007(8)：56-57.
［5］王学春，高哲学，郭子林，等. 构建医学教育质量保障体系的探索与实践［J］. 中国高等医学教育， 2007(8)：58-60.