【摘要】 目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)联合检测对结肠癌的诊断价值。方法 用酶联免疫法测定46例结肠癌病人血清CEA、CA125、CA19-9 的水平，同时以30例健康体检者作为对照。结果 结肠癌病人血清CEA、CA125、CA19-9水平高于健康人，差异有统计学意义(t=3.45~5.84，P&<0.05)。结论 血清CEA、CA125、CA19-9 联合检测对结肠癌的诊断有一定价值。
【关键词】 结肠肿瘤；癌胚抗原；抗原，肿瘤；诊断
［ABSTRACT］ Objective To evaluate the diagnostic value of serum carcinoembryonic antigen (CEA)， CA125 and CA19-9 in patients with colon cancer. Methods Euzymelinked immunosorbent assay (ELISA) was used for serum CEA， CA125 and CA19-9 detection in 46 patients and 30 healthy subjects. Results Serum CEA， CA125 and CA19-9 levels in the patients were significantly higher than that in healthy controls (t=3.45-5.84，P&<0.05). Conclusion The combined detection of serum level of CEA， CA125， and CA19-9 is of definite value in the diagnosis of this disease.
［KEY WORDS］ Coloni tumor; Carcinoembryonic antigen; Antigen， neoplasm; Diagnosis
肿瘤标志物是一类由恶性肿瘤细胞合成、分泌并释放的生物活性物质，在恶性肿瘤诊断中得到广泛的应用［1］。本研究旨在通过联合检测癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）等3种肿瘤标志物，探讨其在结肠癌诊断中的价值。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1～10月，我院收治的结肠癌病人共46例，均经术后病理学证实，其中男26例，女20例；年龄40～72岁。对照组30例，均为健康体检者，男18例，女12例；年龄35～68岁。
1.2 检测方法
晨起采集空腹静脉血，分离血清，采用酶联免疫法分别测定CEA、CA125、CA19-9含量。试剂盒由美国雅培公司提供，全部检测过程严格按照说明书进行。
1.3 统计学方法
检测指标以x±s表示，用SPSS 10.0统计软件进行t检验。
2 结 果
结肠癌病人血清CEA、CA125、CA19-9水平高于健康人，差异有统计学意义（t=3.45~5.84，P&<0.05）。见表1。表1 两组血清CEA、CA125、CA19-9检测结果比较
3 讨 论
肿瘤生物学标志物由肿瘤细胞产生并进入血液循环，在正常人或良性疾患中大多数肿瘤标志物的含量很低，所以目前临床上通过肿瘤标志物测定来诊断肿瘤应用越来越广泛。
CA19-9是KOPROWSKI等［4］应用结肠癌细胞株SwⅡb免疫BalB/c纯种小鼠和骨髓瘤细胞杂交得到的，是一种黏蛋白的糖类位点，同时也是肿瘤细胞神经节苷脂，抗原决定簇是唾液酸化Ⅱ型乳酸岩藻糖，存在于胰腺、胆管、胃、肠、子宫内膜和涎腺上皮，与CEA的抗原决定簇性质相近。早期的抗CEA多克隆抗体试剂盒也有抗CAl9-9的抗体。CA19-9是非特异性肿瘤相关抗原，由内胚层细胞分化而来，在多种上皮类恶性肿瘤血清中均可见增高。这种由癌细胞产生的肿瘤相关抗原经胸导管引流到血液循环，进一步引起血清CAl9-9的增高。它是存在于血液循环中的胃肠癌相关抗原。
CEA是首先从结肠癌组织中提取的一种糖蛋白，但其并非胃肠道恶性肿瘤的特有抗原，CEA是消化道恶性肿瘤中应用最广泛的一种肿瘤标志物。由于CEA不规则地分布于癌细胞表面，易被癌细胞分泌或脱落至血液与体液中。CEA只有在肿瘤晚期才能显著增高，故一般其特异性较差。CEA的连续检测有助于恶性肿瘤术后疗效判断和预测肿瘤复发及转移［5］。
大多数肿瘤标志物是由多组织或特异组织产生，受体内多因素的影响，肿瘤标志物不仅在癌变时产生，在部分正常和良性病变时也会产生，一种肿瘤可有一种或多种肿瘤标志物，因此合理选择一些肿瘤标志物联合检测有助于恶性肿瘤的诊断。
单一的CA125检测缺乏特异性，采用多因素综合分析的方法，有可能提高诊断的特异性及准确性。本文结果表明，血清CEA、CA125、CA19-9联合检测，可提高结肠癌诊断的敏感性和特异性，为临床治疗提供了可靠的保证。
参考文献
［1］王麟，陈和益，严瑛. 肺癌诊断中肿瘤标志物的过度医疗及其措施［J］. 青岛大学医学院学报， 2008，44:133-135.
［2］PITTAWAY D E. CA125 in women with emdometriosis［J］. Obstet Gynecol Clin North Am， 1989，16:237-241.
［3］MICHAEL J， CONOR J， ZAUBERA， et al. Precursors of colorectal carcinoma ［J］. Cancer， 1992，70:1317-1327.
［4］KOPROWSKI H， HERLYN M， STEPLEWSKI Z， et al. Specific antigen in serum of patients with colon carcinoma［J］. Science， 1987，212:53-55.
［5］MACDONALD J S. Carcinoembryonic antigen screening: pres and cens［J］. Semin Oncol， 1999，26:556-560.