【摘要】 目的 对实习初期护生临床压力原因进行分析。方法 以自制调查表的形式调查引起护生实习初期临床压力的原因。结果 师生关系、理论与实践的矛盾、学生自我准备、临床环境、科室氛围被护生认为是引起临床压力的重要因素。结论 初进临床实习的护生普遍存在着临床压力，护理教育和管理工作者应给予高度重视。
【关键词】 学生，护理;心理学，临床;数据收集
［ABSTRACT］ Objective To analyse the stress of student nurses during their initial stage of clinical practice. Methods A self-designed questionnaire was used to survey the causes of stress. Results The relationship between teachers and students， contradiction between theory and practice， students’ self-preparation， and clinical setting were regarded as main reasons leading to stress. Conclusion Clinical pressure generally exists in student nurses during their early days of clinical practice. It is required for nurse educators to pay attention to this issue.
［KEY WORDS］ Students， nursing; Psychology， clinical; Data collection
护理工作中存在的压力一直是护理领域研究的一个重要问题，护生实习初期的临床经历是引起护生临床压力的重要因素［1］。护生实习初期临床压力会直接影响她们的专业社会化过程和对护理专业的定位［2］。本研究通过调查实习初期护生临床压力的原因，帮助护理教育和管理工作者有针对性地制定有效的临床教学策略，以减轻护生的临床压力。
1 对象与方法
1.1 调查对象
进入临床实习2周的护理本科学生60名，专科学生35名，被调查者均为女性，年龄21～24岁。
1.2 调查方法
采用无记名填写调查表的形式，调查表为自行设计，调查表的内容根据上届学生描述的初期临床经历制定，并请专家对调查表的内容提出意见，反复修改而成。调查表由调查者集中发放给调查对象，填写完毕随即收回。
2 结 果
发放调查表95份，收回95份，回收率100%。调查结果表明75.6%学生认为与临床教师的关系是导致出现临床压力的关键因素，70.2%学生反映理论与实践矛盾是导致出现临床压力的又一关键因素，60.3%学生认为科室氛围是导致临床压力的重要因素，55.0%的学生认为临床环境是导致出现临床压力的一重要因素。47.6%的学生反映对自我准备不足的担心是导致出现临床压力的又一因素。
3 讨 论
3.1 师生关系
护生与临床教师的关系是护生临床经历中最容易引起焦虑的因素［3］。临床教师对待学生的态度既可以导致学生的焦虑也可以减轻学生的压力。如果临床教师不关注学生的感受，漠视学生的学习需要，不能给学生呈现一个积极的专业角色榜样，会导致学生的焦虑与对护理专业的迷茫。反而，临床教师尊重、信任学生，理解学生的感受并积极帮助学生，对学生所做的努力作出积极回应，可以明显减轻学生的焦虑。
3.2 理论与实践矛盾
学校教师的要求与现实临床环境中护理人员要求的不一致使学生在临床实习中感到不知所措。不可否认，护理教育中所存在的理论与实践的差异有其客观原因，护理教学通常是在一个标准的临床模拟场景下组织学生学习，而实际的临床场景由于病人病情的复杂性及临床环境的多样性，不可能与学生课堂所学的完全符合，因此教会护生学习的方法是教师的重要职责之一。如基础护理操作应教会护生掌握原则，而不是死记硬背每一操作步骤，这样，当护生进入临床发现课堂示范与临床实际操作有一定差别时，她们就会用操作原则来衡量，而不致感到困惑和束手无策。
良好的科室氛围表现为良好的团队合作与沟通，工作人员团结向上，对学生平易近人，体现出对学生与护理人员的尊重。学生认为来自科室工作人员的支持、尊重与赏识是他们临床学习的优先需要。所以，临床工作人员应正确认识自己的角色，充分认识到学生初进临床时极易产生工作压力，这时应给学生提供更多的支持，给学生提供更为明确的详细的实践指导，同时积极为学生创造一个愉悦的学习环境。
3.4 临床环境
有学者把临床环境描述为临床课堂。与课堂教学不同的是，临床教育发生在复杂的社会背景中，学生在课堂中的学习活动是有序的，而在临床课堂，学生常常要参与到涉及病人与其他医疗人员的非计划活动中去，因此临床学习相对课堂学习来说，学生要面对更大的压力。如何让学生尽快适应陌生的环境，护理教育者也做了很多努力，比如开展岗前培训，进行详细的入科介绍等。调查中护生强调了入科介绍的重要性，详细的入科介绍不仅让学生感觉自己受到了重视，同时在工作之前了解工作环境的特点有利于减轻环境陌生所带来的恐慌。
3.5 学生的自我准备
护生由于对自己临床知识技能缺乏的担心而导致自信心不足，从而在护理病人时难以正常发挥其护理技能，病人也因此不愿意接受学生的服务，更加重了学生的临床压力。因此，学生在进科之前要做好充分的自我准备，包括专科知识技能的准备及心理的准备。护理教育者也要让学生认识到，临床知识和技能的熟练是在实践中锻炼的过程，要重视在临床实践中培养学生的自信，对学生提供情感支持，从而减轻学生的临床压力。
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参考文献
】［1］HART G， ROTEM A. The best and the worst: students’ experience of clinical education［J］. Australian J Advanced Nursing， 1994，11:26-33.
［2］LINDOP E. A complementary therapy approach to the ma-nagement of inpidual stress among student nurses［J］. J Advanced Nursing， 1993，18:1578-1585.
［3］YONGE O， MYRICK F. Student nurse stress in the preceptorship experience［J］. Nurse Education， 2002，27(2):84-88.