关于脑外伤致外地口音综合征3例

作者：张聿民 李耀华 郭明宝

【关键词】 脑外伤 口音改变 口音中枢
　　例1，男，18岁，高中在校学生。被汽车撞伤后昏迷2 h入院。查体：中度昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射弱，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性。CT示环池积血，脑干可见挫伤灶。入院后给予脱水降颅压、应用神经营养药物、高压氧等治疗，伤后15 d清醒，有命名性失语，普通话口音。受伤前讲本地话，有特殊要求的情况下可以讲普通话。随访6年一直讲普通话，未恢复本地口音。
　　
　　例2，女，42岁，农民。被汽车撞伤后昏迷1 h入院。入院时中度昏迷，躁动，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性。CT示左额颞脑挫裂伤，颞叶尤重，中线结构无移位。入院后常规治疗。7 d后清醒，口音变为东北口音。追问病人家属得知其一亲属来自东北，与病人关系甚密，在其家中居住近1年。随访6个月后改为本地口音。
　　
　　例3，男，28岁。因骑摩托车伤及头部后昏迷2 h入院。入院时查体呈浅昏迷状态。CT示右颞骨骨折，左颞叶挫裂伤。治疗2 d后神志转清，讲话为东北口音。病人有在东北服役的经历。随访1年后恢复本地口音。
　　
　　讨论
　　脑外伤后讲话时不自主改为非伤前常用的本地口音称外伤后外地口音综合征。机制不完全明了。本组3例病人有3个特点：① 3例病人发病后所表现的语音在发病前有较长时间的接触。文献认为口音中枢有优势和非优势之分，优势口音抑制非优势口音的表达，平时病人的非优势口音被抑制，当脑部受到损害时可能对非优势口音的抑制减弱或消失，即非优势口音变为优势口音。② 病人均为右利手，CT检查2例有左额颞部挫裂伤，另1例CT未发现异常，但有命名性失语，表明与优势半球受伤有关。③ 随着时间的延长，口音可恢复，本组有2例口音恢复。外地口音综合征对病人本身没什么危害，应做好解释工作。转贴于