浅议人工流产者的心理状态及心理护理

【摘要】 分析人工流产者的心理状态，并对不同的心理状态进行心理护理，使他们处于最佳心理状态，配合医护人员顺利完成人工流产术。人工流产的心理状态表现为：1.焦虑心理。2.恐惧心理。3.抗拒心理。4.羞耻心理。5.受术者心理需要。包括需要释放心里的焦虑恐惧情绪；需要温暖和安全感；需要医术者技能精湛；部分需要守密。心理护理的实施：一是要提高医护人员的基本素质。二是要建立融洽的医患关系。三是正确地做好人工流产受术者的心理疏导。
【关键词】 人工流产 心理状态 心理护理
　　人工流产是一种人为的终止妊娠的手术，除了给受术者带来肉体上的痛苦外，受术者还要经过一个由人体正常状态向非正常状态的转化过程。绝大部分受术者是在不想生育的前提下意外怀孕的，或是计划生育工作对象，或是出于优生的需要等，这些主动和被动的受术者，在此转化过程中，必然存在着一系列的有害心理，对妇女身心健康具有严重的不良影响。我国历年人工流产数达千万人次，为了切实保障育龄妇女的身心健康，对这些有害心理进行分析，提出心理护理措施就显得更为重要。
　　1　受术者心理状态分析
　　1.1 焦虑心理：几乎所有受术者不同程度存在着焦虑心理占97%，这是受术者确定怀孕后通过思维产生的一种复杂的心理反应。担心会损害身体。第一胎受术者还会担心影响今后的生育。其表现是满面愁容，甚至暗自流泪。对医护人员的动作表情、语言十分敏感。
　　1.2 恐惧心理：约占96%，它是受术者对人工流产的亲身体验或道听途说手术的痛苦，以及手术者言语生硬、手术粗等在群众中产生的不良影响与自己联系起来后所产生的心理反应。主要有“三怕”：一怕痛，近几年无痛人流的应用减轻了部分受术者的疼痛痛苦，但目前无痛人工流产术并未列入节育手术常规，因经济原因和对麻醉技术责任的要求，一些基层医院难以开展。二怕出血，三怕医生技术不熟练。其表现是紧张或兴奋，畏畏缩缩，不知所措，特别是器械碰撞声，吸引器的响声等十分敏感，且较易发生人流综合征。多次人流者恐惧心理逐渐加重。
　　1.3 抗拒心理：有的育龄妇女因计划外怀孕第一胎是女孩，思想意识愚昧落后，想再生一个男孩，违背计划生育，不怕惩罚，强行想生育。表现为：对医护人员粗暴无礼，横加指责，无理取闹，甚至拒绝手术。企图不想终止妊娠。
　　1.4 羞耻心理：常见于未婚先孕、高龄受孕者，认为未婚先孕是丢人的丑事。少女贞操观念看得很重。一些高龄受孕者，认为自己年龄那么大了，还干那种事，怕被人耻笑。曾有一位43岁怀孕多次人流者讲：“羞死人了，这么大岁数还怀孕，要是被同事知道，脸实在没处搁。”表现为：就诊时羞羞答答，吞吞吐吐，很怕看见熟人，躲躲闪闪，目光羞涩，部分受术者不愿说出姓名和单位。
　　1.5 受术者心理需要：笔者认为，受术者需要医护人员的理解，希望与通过交流来释放心里的焦虑恐惧情绪。需要医护人员重视她们，给予她们温暖、理解和安全感。需要医护人员态度和蔼可亲，医术技能精湛，手术时间短，动作轻柔，无痛苦地完成手术。部分受术者还需要医护人员替她们守密。 　　 2　心理护理的实施
　　2.1 心理护理的目的。调动人工流产受术者的主观能动性，使他们处于最佳心理状态。配合医护人员顺利完成人工流产术。
　　2.2 做好人工流产者心理护理。笔者二十多年的工作经验体会到：一是要提高医护人员的基本素质。二是要建立融洽的医患关系。三是正确地做好人工流产受术者的心理疏导。
　　提高医护人员基本素质，要求医护人员具备高尚的医德，精湛的专业技术，娴熟的心理学、伦理学和社会学知识：同时要求医护人员具备良好的心理素质和语言沟通技巧。
　　建立融洽的医患关系，要求医护人员主动给予受术者们温暖、同情、安慰，并注意表情和语言。表情是沟通医患关系情感纽带。眼神在表情占显赫位置。柔和亲切的目光，给人以安慰、支持、鼓励、信赖。冷淡眼光，表明漠不关心、厌烦。轻视目光，使她们恐惧羞耻心理加重，更增加心理负担。哪怕是亲切的一眼，和善的一笑，让她们感到自己被重视，增强她们的信心和安全感。用语言使她们理解我们的工作性质和心情，做到相互信任、互相理解，这是做好心理护理的前提。
　　正确做好受术者的心理疏导是心理护理的关健。从受术者利益出发，分析心理状态，满足受术者的心理需要，减轻她们心理负担。
　　术前把握住受术者心理活动及主要情况，询问是否有人流综合症发作史。用倾谈的方法使受术者了解手术前后的注意事项。对那些想要孩子，但条件不允许而终止妊娠的病人，护士更要关心理解，耐心听取患者的倾诉，给予安慰[1]。让病人了解手术的整个过程及手术中可能遇见的问题，配合医护人员，顺利完成手术。即使是行无痛人流术也要做好术前语言疏导，使受术者明白人流是一种安全简单的小手术，从而放松下来，以消除恐惧紧张及焦虑。
术中运用暗示，转移、分散注意点的方法，减轻受术者的心理负担。扩宫颈时，可以提前向受术者交待“马上可能会不舒服，一刻儿就过去了。”进宫腔吸宫是最痛苦的时刻，医护人员此时可以和其谈一些轻松的话题，还可以做一些分散痛觉的动作，如指压内关、合谷等。对她们的喊叫、哭泣行为，不枉加责备。对未婚先孕者，由于羞耻心理较浓，暗自忍受疼痛不吭声，应注意观察其表情、面色、脉博的变化。切不能把厌恶情绪带到手术中来。
　　术后给受术者加强健康教育，嘱咐一些个人卫生、性生话饮食等常识，讲些简单的生殖生理知识，避免一些未婚先孕、高龄多孕的受术者发生因怕被人耻笑而术后坚持工作、劳动的掩饰行为。对于未婚先孕的要慈母心、姐妹情口吻，开导安慰她们，宣教未婚同居的危害性及性文明、性道德方面的知识。同时帮助或指导受术者做好避孕节育工作，减少非意愿妊娠的发生率。
参 考 文 献
[1] 李金莲.人工流产疼痛干预的效果观察及护理[J].家庭护士，2006，4(3B):23.