关于血液透析患者常见心理问题及护理对策

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的主要替代疗法，需要长期不间断的进行，透析所产生的不良反应及并发症、疾病的不可逆和治疗特点、昂贵的治疗费用均给患者带来巨大的心理压力，给患者造成身心各方面的损害，严重影响患者的透析质量和生活质量，本文笔者就患者的心理问题和护理对策浅析如下:
　　1　临床资料
　　自2010年1月至2011年5月在我科血液透析室接受透析治疗患者50例，男33例，女17例，年龄21～70岁，平均46.9岁，所有患者均接受血液透析3个月以上，原发病为慢性肾小球肾炎，意识清楚，基本生命体征稳定，无严重的器质性并发症。
　　2　常见心理问题
　　2.1焦虑
　　焦虑是透析病人较常见的心理症状，表现为担忧和恐惧等[1]，是一种与危险相关而又不知所措的失愉快体验。患者对自身生存状况，因身患重病感到没前途、没希望、没未来，家庭经济的影响，对血液透析目的、意义、透析成败的欠了解和担忧，对所患疾病的缺乏足够认识，害怕手术及所处环境的改变均导致患者心情紧张、烦躁、焦虑不安、情绪不稳定。
　　2.2抑郁
　　大部分血液透析患者都有不同程度的抑郁症状，患者常表现为消极、悲观、失望、心情抑郁、自我评价降低、自责、失眠、食欲下降、社交活动减少、性格孤僻，少数患者甚至不配合治疗。
　　2.3易激惹
　　患者因为长期依赖透析维持生命，求生欲望与病情的迁延不愈，治疗一段时间后没有达到预期的效果，家庭与经济负担等引起内心冲突，对死亡的恐惧等，往往性格多变、脾气暴躁、易怒等。
　　2.4渴望、期待心理
　　患者渴望健康生存，期待透析治疗所起的显著疗效及能摆脱透析治疗，希望能同正常人一样的生活;但由于透析会引起各种不良反应和并发症使患者出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等使患者信心减退、自感前途渺茫，从而从渴望、期待心理转为悲观、失望，甚至绝望。 　　 3　护理对策
　　3.1首先要加强知识宣教，做好心理疏导工作
　　加强血液透析相关知识的宣教，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，与患者建立良好的护患关系本身就是一种治疗手段，是心理治疗得以顺利进行的第一步[2]。工作中主动与患者交谈，适当向患者解释病情，使其对疾病有正确的认识，对治疗、护理步骤能了解、掌握，并对可能产生的并发症及不良反应有思想准备，使患者积极配合治疗，调整心态，从抑郁中解脱出来，以乐观平和的心态对待血液透析治疗。
　　3.2帮助患者争取社会各方面的支持
　　透析治疗患者大多不能从事发病前的工作，收入减少，治疗费用高，经济能力上需依赖家庭、社会，协助患者争取得到家属、单位、社会的支持，尽可能解决经济上的困难，了却其后顾之忧，减轻患者因经济上的心理负担。对于老年患者，与其子女、配偶沟通，促使其多抽出时间陪同患者进行治疗，多关心患者，经常性给予言语和行为上的安慰和鼓励，使患者处于最佳的生理、心理状态，减少负性心理，以提高血液透析治疗的效果，提高患者的生存质量。
　　3.3鼓励患者回归社会，从事力能所及的工作
　　患者病情稳定后鼓励其从事力能所及的工作，从新回归社会，融入社会大家庭，在增加经济收入，减轻家庭及社会负担的同时能充实自我，体现自身价值，增强自信心，保持健康心态。对有严重心理障碍的患者鼓励其进行心理治疗或心理咨询。
参 考 文 献
[1]罗丽叶.128例血液透析病人心理问题分析及护理措施[J].卫生职业教育，2010，28(1):152-153.
[2]肖太玲，王鑫，王爱华，等.48例维持性血液透析患者的心理问题分析与心理干预[J].护理与康复，2010，13(5s):62-63.