关于BV三联法在细菌性阴道病诊断中的应用价值

论文代写网： 【摘要】目的 探讨BV三联法对诊断细菌性阴道病（BV）的临床价值。方法 分别采用Amsel金标法和BV三联快速诊断试验对1750例妇科门诊病例进行细菌性阴道病诊断的比较研究。结果 采用BV三联法检测阳性率为14.11%，Amsel法检测阳性率为15.31%，两种方法比较差异无统计学意义。两种方法符合率为95.82%。与Amsel法比较，BV三联法检测诊断细菌性阴道病的敏感性为82.46%，特异性为98.25%。阳性预测值为89.47%，阴性预测值为96.87%。结论 BV患者的阴道微生态发生改变，由阴道加德纳菌及其他厌氧菌破坏了正常状态下的乳酸杆菌所维持的微生态平衡；BV三联快速检测法是一种新型、简便、快速、经济的方法，可用于临床细菌性阴道病的诊断，值得推广。
【关键词】BV三联快速法 Amsel法 细菌性阴道病 诊断 应用
　　本文通过采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的BV三联法和Amsel法同时检测阴道分泌物，并进行比较分析，旨在探讨BV三联法在细菌性阴道病诊断中的临床应用价值。
　　1 材料与方法
　　1.1标本来源 妇科门诊进行阴道分泌物检查患者共1750例，年龄18～67岁，要求所有患者就诊前48h内无性生活，且均未采取阴道灌注疗法及使用阴道乳剂等，用2根无菌棉拭取收集患者阴道后穹窿分泌物，分别放入无菌软塑料试管中，所取样品量须充足，按实验要求送检。
　　1.2试剂仪器 由北京中生金域诊断技术有限公司提供的细菌性阴道病联合测定试剂盒，10%氢氧化钾，光学显微镜，恒温干浴器（温度42℃）。
　　1.3原理 过氧化氢：阴道液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使3，5二氯二羟基苯磺酸氧化呈红色或紫色，反应结果呈显蓝色为异常，h3O2浓度＜2μmol/L，显红色或紫色为正常，h3O2浓度＞2μmol/L，呈色深度与h3O2浓度呈正比；唾液酸苷酶Nacase：唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色为阳性，不显色为阴性，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比；白细胞脂酶LE：白细胞脂酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧的条件下呈显蓝色或绿色为阳性，不显色为正常，呈色深度与白细胞脂酶活性成正比。
　　1.4方法 （1）一份标本用BV三联法检测：用0.5ml专用稀释液稀释取得的阴道分泌物，并将其充分洗下。用一次性塑料吸管将稀释的阴道分泌物分别向BV三项反应装置中的过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶3个反应孔中各加1滴，再在唾液酸苷酶反应孔内加1滴唾液酸苷酶显色液，将反应板置42℃恒温干浴器上反应10min后观察结果。（2）另一份标本做Amsel法分析。
　　1.5诊断标准
　　1.5.1Amsel法的4项检测标准 （1）匀质，稀薄，灰白色阴道分泌物；（2）阴道分泌物pH&>4.5；（3）胺试验阳性；（4）线索细胞阳性。在4项检测标准中有3项阳性者，但最后一项线索细胞阳性必须包含，即可临床诊断为BV。
　　1.5.2BV三联法结果判断 见表1。
　　表1 BV三联法结果判断
【摘要】目的 探讨BV三联法对诊断细菌性阴道病（BV）的临床价值。方法 分别采用Amsel金标法和BV三联快速诊断试验对1750例妇科门诊病例进行细菌性阴道病诊断的比较研究。结果 采用BV三联法检测阳性率为14.11%，Amsel法检测阳性率为15.31%，两种方法比较差异无统计学意义。两种方法符合率为95.82%。与Amsel法比较，BV三联法检测诊断细菌性阴道病的敏感性为82.46%，特异性为98.25%。阳性预测值为89.47%，阴性预测值为96.87%。结论 BV患者的阴道微生态发生改变，由阴道加德纳菌及其他厌氧菌破坏了正常状态下的乳酸杆菌所维持的微生态平衡；BV三联快速检测法是一种新型、简便、快速、经济的方法，可用于临床细菌性阴道病的诊断，值得推广。
【关键词】BV三联快速法 Amsel法 细菌性阴道病 诊断 应用
　　本文通过采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的BV三联法和Amsel法同时检测阴道分泌物，并进行比较分析，旨在探讨BV三联法在细菌性阴道病诊断中的临床应用价值。
　　1 材料与方法
　　1.1标本来源 妇科门诊进行阴道分泌物检查患者共1750例，年龄18～67岁，要求所有患者就诊前48h内无性生活，且均未采取阴道灌注疗法及使用阴道乳剂等，用2根无菌棉拭取收集患者阴道后穹窿分泌物，分别放入无菌软塑料试管中，所取样品量须充足，按实验要求送检。
　　1.2试剂仪器 由北京中生金域诊断技术有限公司提供的细菌性阴道病联合测定试剂盒，10%氢氧化钾，光学显微镜，恒温干浴器（温度42℃）。
　　1.3原理 过氧化氢：阴道液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使3，5二氯二羟基苯磺酸氧化呈红色或紫色，反应结果呈显蓝色为异常，h3O2浓度＜2μmol/L，显红色或紫色为正常，h3O2浓度＞2μmol/L，呈色深度与h3O2浓度呈正比；唾液酸苷酶Nacase：唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或紫色为阳性，不显色为阴性，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比；白细胞脂酶LE：白细胞脂酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧的条件下呈显蓝色或绿色为阳性，不显色为正常，呈色深度与白细胞脂酶活性成正比。
　　1.4方法 （1）一份标本用BV三联法检测：用0.5ml专用稀释液稀释取得的阴道分泌物，并将其充分洗下。用一次性塑料吸管将稀释的阴道分泌物分别向BV三项反应装置中的过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞脂酶3个反应孔中各加1滴，再在唾液酸苷酶反应孔内加1滴唾液酸苷酶显色液，将反应板置42℃恒温干浴器上反应10min后观察结果。（2）另一份标本做Amsel法分析。 　　 1.5诊断标准
　　1.5.1Amsel法的4项检测标准 （1）匀质，稀薄，灰白色阴道分泌物；（2）阴道分泌物pH&>4.5；（3）胺试验阳性；（4）线索细胞阳性。在4项检测标准中有3项阳性者，但最后一项线索细胞阳性必须包含，即可临床诊断为BV。
　　1.5.2BV三联法结果判断 见表1。
　　表1 BV三联法结果判断
　　
　　1.6统计学处理 采用 检验，P＞0.05，无统计学意义。
　　2 结果
　　用北京中生金域BV三联法检测阳性247例，阴性1503例；在相同条件下用Amsel法检测阳性268例，阴性1482例（84.69%）。BV三联法和Amsel法阳性率经 检验差异无显著性。
　　以Amsel法为标准，北京中生金域BV三联法检测诊断细菌性阴道病的符合率为95.82%，敏感性为82.46%，特异性为98.25%，假阳性率为1.75%，假阴性率为17.54%，阳性预测值为89.47%阴性预测值为96.87%。
　　3 讨论
　　细菌性阴道病快速三联检测法与传统的Amsel标准两者相比较具有价格合理、检测速度快、操作简单、指标更客观等特点。BV三联法适用于快速诊断细菌性阴道病，提高了妇科阴道炎的诊断率，及早和准确地诊断各种阴道病。因此建议把BV三项检测列入妇科门诊的常规筛选试验，对于保护广大妇女身体健康，提高生育率具有极大的实用价值，是一项值得临床推广的检测细菌性阴道病的项目。
参 考 文 献
[1]魏永中， 张国威. 细菌性阴道病的研究进展. 国外医学皮肤病学分册， 1996， 22(4):205-209.
[2]李莪， 翁梨驹. 细菌性阴道病. 中华妇产科杂， 1995， 30(1):59-61.　　
　　1.6统计学处理 采用 检验，P＞0.05，无统计学意义。
　　2 结果
　　用北京中生金域BV三联法检测阳性247例，阴性1503例；在相同条件下用Amsel法检测阳性268例，阴性1482例（84.69%）。BV三联法和Amsel法阳性率经 检验差异无显著性。
　　以Amsel法为标准，北京中生金域BV三联法检测诊断细菌性阴道病的符合率为95.82%，敏感性为82.46%，特异性为98.25%，假阳性率为1.75%，假阴性率为17.54%，阳性预测值为89.47%阴性预测值为96.87%。
　　3 讨论
　　细菌性阴道病快速三联检测法与传统的Amsel标准两者相比较具有价格合理、检测速度快、操作简单、指标更客观等特点。BV三联法适用于快速诊断细菌性阴道病，提高了妇科阴道炎的诊断率，及早和准确地诊断各种阴道病。因此建议把BV三项检测列入妇科门诊的常规筛选试验，对于保护广大妇女身体健康，提高生育率具有极大的实用价值，是一项值得临床推广的检测细菌性阴道病的项目。
参 考 文 献
[1]魏永中， 张国威. 细菌性阴道病的研究进展. 国外医学皮肤病学分册， 1996， 22(4):205-209.
[2]李莪， 翁梨驹. 细菌性阴道病. 中华妇产科杂， 1995， 30(1):59-61. 转贴于