作者：彭履冰 曾改鸿 徐羽中
【摘要】目的 探讨手术室护理存在的问题与采取的对策。方法 本研究针对我院1984年3月到2004年2月手术室工作中常见的护理安全问题进行了深入分析并制定和实施了相应的防范对策。结果 减少了手术差错和手术并发症的发生，保证了手术顺利进行。结论 对手术室存在的护理问题进行分析总结，对杜绝差错医疗事故的发生至关重要，是实现人性化护理的前提。
【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策
【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.
【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies
手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。
1 手术室护理中潜在的问题
1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。
1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。
护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。
1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。
1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。
2.1 加强护理人员职业道德教育，提高责任心 手术室护士应具有自身特有的道德修养和情操，认真执行各项操作规程和遵守各项规章制度，视病人的安危利益高于一切。手术室护理人员要高度重视自己的工作，增强服务意识，尽量避免发生差错，术前器械打包时仔细检查每一件手术用物的完整性和可用性，认真地核对每一位患者信息，避免接错患者，用错药品[3]。
2.2 严格监督手术室无菌操作，管理好无菌物品 对于手术室的物品应每天核查，把握器械消毒关卡，杜绝使用过期物品及药品。对于感染性手术，术后器械应严格按传染手术处理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。严格控制手术室的参观人员，避免医护人员在未戴口罩与帽子的情况下进入手术室。
2.3 提高护理人员的整体素质 随着手术水平和医疗科学技术的迅速发展进步，各种新知识和新器械层出不穷，当前的护理模式已不能满足时代发展的需要，这就要求加强护理人员业务学习，要不断地加强学习、补充新理论新知识、熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能防止发生护理差错[4]。
2.4 合理编配人员，调动积极性 对护理人员进行合理编配，增加护理人员的投入，实行层级管理的护理方式，合理排班理排班，提高护理安全质量。采取有效的激励政策和惩罚措施，调动护理人员的积极性，减少人员流失，应以老带新，以强带弱的配合，充分发挥各级护理人员的积极性和创造性，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。
3 小结
“以人为本，以患者为中心”是新型医疗模式的核心。针对手术室护理存在的问题，手术室护理中要做到“以人为本”的整体化护理模式。手术室的整体化护理同时也要注重护理人员的健康问题，实现人力资源的合理配置，最大限度调动积极性，减少医疗纠纷。
参 考 文 献
[1]王霞，李爱群，孟慧.手术室护理人员对医疗纠纷的防范[J].实用医药杂志，2003，20(12):959.
[2]杨婧，张莉，张金艳.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理，2007，4(13):978-979.
[3]陈艳彬，王军.人性化护理在手术室应用中的问题与对策[J].现代护理，2008，5(31):135-136.
[4]童志敏.论手术室整体护理中的问题及防治对策[J].中国现代药物应用，2007，1(7):57.