关于小儿头皮静脉穿刺的体会

论文代写网： 　　随着医学技术的不断发展，药物由静脉输入已成为治病的重要手段。尤其是4岁以下患儿，为了能使他们早日恢复健康，在治疗中常采用头皮静脉输液。一针见血率的高低，穿刺的成功与失败，是直接关系到患儿转危为安的关键。在某种意义上，患儿家长对治疗工作是否认可，特别是在抢救重症脱水、心跳呼吸骤停患儿更为重要。现将多年来对小儿头皮静脉穿刺成功的体会总结如下。
　　1 静脉穿刺成功的有关因素
　　1.1操作者的情绪 操作者本身情绪好坏对静脉穿刺的成功起着重要作用。因此，操作时要集中精力，保持沉着冷静的态度。同时耐心做好患儿及家长的思想工作，使家长主动配合，取得合作。静脉再细再小，难度再大，难穿刺，也能得到可喜的结果，一针见血的成功率较高。反之，如以上因素处理不当，患儿烦躁挣扎，家长唠叨，操作者便产生烦恼情绪，直接影响着一次穿刺的成功。
　　1.2穿刺时的正确定位 操作者必须熟悉头皮静脉的解剖位置。

静脉的粗细及静脉的弹性好坏，直接影响着穿刺成功率。因此，操作者应对患儿的整体状况，血管条件有充分的估计，尽量选择静脉直、弹性好、较充盈的，这样一针见血穿刺成功率较高。
　　1.3穿刺时的其他条件 操作时尽量在光线充足而适宜的条件下进行。因为光线暗，静脉本身条件又差，就难以穿刺成功。光线太强，皮肤带来反光，也会影响一针见血穿刺的成功。另外，穿刺前皮肤准备必须干净、彻底。范围一般在5cm×5cm为宜。同时检查针头是否通畅，针尖斜面是否适宜。斜面太长，容易刺破血管，斜面太短，不够锋利，不易穿刺使疼痛加剧。
　　2 穿刺方法
　　穿刺时针头必须稳、直、准、深浅适宜，一般沿血管壁进入0.3cm左右后抬高针柄，针尖再进0.l～0.2cm，有轻微落空感即可。有时患儿哭闹时因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有一次短暂充盈过程，这时也能顺利完成穿刺成功率，见有回血即可。对一些重症脱水，循环差的患儿如何判断头皮针是否在血管内，可轻挤压头皮针抽回血或注入少量液体，如有回血或局部不肿胀提示穿刺成功。
　　3 固定方法
　　固定也是整个穿刺过程的关键，要求尽量做到以减少针柄上下左右的摆动为原则。在必要的情况下，如针柄下皮肤位置较低，针头不平，针头斜面贴住血管壁，针柄下适当垫以消毒棉球，用胶布妥善固定，以免针尖滑出和刺穿血管，造成局部肿胀，穿刺失败。
　　4 注意事项
　　头皮静脉表浅，不宜深刺：如1～2次穿刺未成功，应将针头退出，另行穿刺，不可用针头在皮下多次寻找血管，以免刺破血管加重疼痛，引起患儿家长的不满情绪。输液结束，拔针时，用消毒干棉球压迫针眼处2～3分钟至不出血为止。嘱家长千万不要按摩，以防因局部渗血而引起皮下淤血，影响下次穿刺。转贴于