关于病案保管中存在的问题及改进措施

【摘要】　我国《医疗机构管理条例实施细则》明确规定“医疗机构的住院病历的保存期不得少于30年”，通过对部分医院现存病历档案库房现状的观察分析，提出了改进和完善保存的方法，达到更好地保存现有纸质病案资料的目的
【关键词】　病案保管　问题　改进措施
　　病案是患者病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据，所以正确认识病案的价值非常重要。我国《医疗机构管理条例实施细则》明确规定“医疗机构的住院病历的保存期不得少于30年”。现在各医院的病案大多数以纸质形式保存，保存的条件不尽相同。多数医院的病案库房条件很差，有的部分病案资料已经破损或者部分病案内容难以辨析，给使用带来了很大的麻烦，如果遇到医疗纠纷将难以取证，后患无穷。所以，现有的纸质病案的保管也非常重要，我们应该重视起来。
　　1　病案保管中存在的问题
　　1.1 病案库房经常搬迁　由于病案管理工作不能为医院的发展带来直接的经济效益，所以很多医院都视病案室为必不可少的包袱。随着医院的不断发展，房屋建设不断更新，很多病案室会随着医院布局的变化而不断搬迁。每一次搬迁都使病历资料受到磨损，甚至有丢失的现象发生。
　　1.2 病案库房条件简陋，各种必备的设施缺乏　很多医院的病案室在地下室或者在闲置的房屋里，有的在简单搭建的房屋里，这些地方作为病案库房条件非常简陋，不具备存放病案资料的条件。较好地保存病历档案资料受到很多因素的影响，一般病案库房的温度在14-22℃之间，相对湿度在45%-60%之间，具备通风条件，放光、防尘、防虫、防火等设施。温度过高、相对湿度较小时，病案纸张会变得很脆，如果经常使用很容易破碎。如果病案库房很潮湿、不通风，那么档案资料又很容易霉变、生虫，也会影响使用。一旦发生纠纷等问题使用病案资料时，出现纸张破损、字迹看不清楚等现象，病案作为证据的可信度就会受到质疑，根据举证倒置的原则，医院将处于非常不利的位置。

　　2　病案保存中存在问题的改进措施
　　2.1 医院要重视病案管理工作 《医疗事故处理条例》第八条明确规定“住院病历由医疗机构负责保管”，自2002年4月1日起实施的《最高人们法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条中指出，医疗诉讼实行举证责任倒置。这些法规的出台，说明病案管理工作和其他医疗工作一样重要，应受到医院领导的重视，从财力、物力上给予支持，尽可能使病案库房位置稳定，减少搬动的次数，避免对病历档案的人为破坏。 　　 2.2 病案库房增加各种必备的设施，改善库房环境
　　2.2.1 要配备灭火设备，火灾对病案室来说是灭顶之灾，所以病案库房是防火的重点部门。库房门上要粘贴禁火的标志，每个房间都要有一组灭火器，保证每个病案室工作人员都会使用灭火器。灭火器有过期时间，要注意更新。
　　2.2.2 病案库房必须配备温湿计、除湿机，经常观察库房的温、湿度情况。湿度大于60%的话，可以使用除湿机除湿；湿度小于45%，需要往地上洒一些水增湿。
　　2.2.3 库房安装通风设施，定时给病案库房通风换气。长时间不通风，容易使病案资料霉变、生虫。如果库房有窗户，要安装窗帘，防止阳光直接照在病案上，同时也可以防尘。
　　2.2.4 配备灭虫药盒，病案架的对角要放置灭虫药盒，减少虫害对档案资料的破坏，灭虫药盒里的药片如果挥发完了，需要及时添加药片。
　　2.2.5 配备吸尘器等其他设施，定期打扫库房卫生，病历资料上的灰尘可以用吸尘器清除。
　　随着现代化管理工具的不断应用，电子病历将取代现有的纸质病历模式，电子病历的使用既可以节省空间又不受保存条件的影响，还可以方便临床医生使用，所以电子病历是未来病案模式的发展方向。现有的这些纸质病案记载着医院的发展，我们也应该重视起来。
参 考 文 献
[1]刘爱民.医院管理学.病案管理分册[M].北京:人们卫生出版社，2002.转贴于