刺络拔罐加灸法治疗带状疱疹后遗神经痛48例

【摘要】 ［目的］观察刺络拔罐加灸法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。［方法］临床上运用刺络拔罐加灸法治疗带状疱疹后遗神经痛48例。［结果］1～3个疗程后，临床治愈28例，占58.3%；好转17例，占35.4%；无效3例，占6.3%；总有效率为93.75%。［结论］此方法在治疗带状疱疹后遗神经痛上效果显著，值得开展。

【关键词】 刺络拔罐法；灸法；带状疱疹；神经痛

　　Abstract：［Objective］To observe clinical effort of bloodletting puncture and cupping and moxibustion on sequelae neuralgia of herpes zoster.［Method］Apply bloodletting puncture and cupping and moxibustion to 48 cases.［Result］After 1～3courses，28 cases were clinically cured，occupying 58.3%；17 effective，35.4%；3 had no effect，6.3%；the total effective rate was 93.75%.［Conclusion］The said method has marked effect in treating sequelae neuralgia of herpes zoster.

　　Key words：bloodletting puncture and cupping；moxibustion；herpes zoster; sequelae neuralgia

　　带状疱疹后遗神经痛是目前较难治的疼痛顽疾之一，多见于老年人，疼痛剧烈，苦不堪言，病程迁延，严重影响生活和生存质量。自2004年8月以来，我科运用此刺络拔罐加灸法治疗此类患者48例，效果满意，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　48例均来自本院门诊患者，其中男性23例，女性25例；年龄40～75岁；病程1～18个月；病损部位：胸背部21例，腰腹部14例，头面部9例，颈部3例，下肢1例。

　　1.2 诊断标准

　　入选患者均符合以下标准［1］：带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮损完全消失后或１个月内消失，少数患者神经痛可持续超过１个月以上，并有如下症状［2］：①疼痛因病人而异，有烧灼样、拉紧样、切割样、钻孔样、电击样、绑紧样，被狗咬样等各种各样的疼痛。虽有昼夜持续性疼痛者，但多数病人在睡眠中不痛。大多伴有皮肤感觉异常。疼痛是在存留皮肤症状的最后时刻更变得剧烈，当急性期的疼痛过分剧烈，不能控制疼痛 病例里常出现此种情况；②病人逐步丧失元气，体力也被消耗，随而逐渐不能参加工作和社会活动。合并心脑血管和造血系统原发性疾病患者不作为本观察病例。

　　2 治疗方法

　　先取75%酒精棉球消毒病损局部及周围皮肤，待干燥后以七星针对准病损部进行密集叩刺，速度为70～80次/分，刺激强度：颈以上部位弱刺激，局部皮肤略见潮红即可，颈以下部位中强刺激，以皮肤隐隐出血或有血丝为宜，但总体以患者耐受为度。叩刺后取竹罐数只以闪火法吸拔局部，留罐10min后取下，以稍出血为度，擦净残余渗液及血液。再点燃艾条的一端，在距离病变区域上方2～3cm进行回旋灸，以灸至皮肤温热红晕而灼热感为宜。刺络拔罐法隔日1次，5次为1疗程；灸法1次/d，10次为1疗程。疗程间隔2～3d，以3个疗程为观察周期。

　　3 治疗效果

　　3.1 疗效标准［３］
　　
　　治愈:疼痛完全消失，触摸或刺激疼痛区域不引起疼痛，恢复正常；好转：疼痛明显减轻，触摸或刺激疼痛区域偶可引起疼痛或使疼痛加重；无效：疼痛减轻不明显，触摸或刺激疼痛区域可诱发疼痛或使疼痛加重。
3.2 治疗结果 经过1～3个疗程治疗后，治愈28例，占58.3%；好转17例，占35.4%；无效3例，占6.3%；总有效率为93.75%。

　　4 典型病例

　　患者徐某，男，72岁，退休干部，2005年11月2日初诊。患者主诉半年前右侧腰腹部感觉异常，2d后发出成簇水疱呈带状分布，疼痛难忍，诊为带状疱疹。经过西医综合治疗1月后疱疹消退，痂皮脱落，仅遗留瘀瘢。1周后局部开始出现烧灼感，针刺样痛，时轻时重，辗转多方治疗无果，近期疼痛呈进行性加重，不得触碰，近衣痛甚，并时有阵发性跳痛，心烦气燥，寝食难安，舌暗红苔白腻，脉弦。查体：右侧腰腹部可见长条状紫褐色素沉着，触痛明显。诊为：带状疱疹后遗神经痛，证属气滞血瘀型。在病损部位予以上法治疗1个疗程后疼痛明显缓解，2个疗程后疼痛基本消失偶有刺激痛，3个疗程后痊愈，刺激无诱发。随访3个月未复发。

　　5 体会

　　对于带状疱疹后遗神经痛，虽有昼夜持续性疼痛者，但多数病人在睡眠中不痛。大多伴有皮肤感觉异常。疼痛是在存留皮肤症状的最后时刻更变得剧烈，当急性期的疼痛过分剧烈，不能控制疼痛，病例里常出现此种情况。现代医学认为主要是水痘－带状疱疹病毒损伤神经所致，常采用糖皮质激素、非甾体止痛药等对症治疗，但效果不理想。祖国医学认为本病是正虚血瘀兼挟湿邪为患，老年人因体质虚弱、饮食失调或久病耗伤气血，致血虚肝旺，易感邪毒，湿热毒蕴，阻于经络，气血凝滞，运行不畅，“不通则痛”，故而疼痛剧烈，病势缠绵。治疗上采用七星针叩刺皮部，能活血化瘀，通络止痛；配以拔罐能协助开泄排毒，使湿热瘀毒排出体外，是谓治标。再施以灸法，以温热刺激使艾叶通经络、理气血、逐寒湿、暖三焦的药效渗透体内，温通气血。扶正固本，谓之治本。如此标本兼顾，使气血调和，脉络畅通，“通则不痛”，疼痛自愈。目前，带状疱疹后遗神经痛尚无特效治疗方法，该法安全有效，简便易行，值得推广。

参考文献