中药结合皮肤牵引治疗难治性小儿髋关节滑膜炎16例

【摘要】 ［目的］探讨难治性小儿髋关节滑膜炎有效治疗途径。［方法］16例均采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素西医结合">中西医结合治疗。［结果］治愈13例，好转3例，治愈率81.3%，且随诊6个月无复发。［结论］中药结合皮肤牵引治疗难治性小儿髋关节滑膜炎疗效明显。

【关键词】 髋关节滑膜炎；小儿滑膜炎汤；牵引制动

　　Abstract：［Objective］To explore the effective cure of children refractory coxa synovitis.［Method］16 cases take selfmade “Children Synovitis Decoction”，derma traction brake and intravenous antibiotics，i.e.combination of TCM and WM.［Result］13 cases were cured，3 were better，cure rate 81.3%；there’ re no recurrence by following up for 6m.［Conclusion］The said decoction has definite cure effect to children coxa synovitis.

　　Key words：coxa synovitis；Children Synovitis Decoction；traction brake

　　小儿髋关节滑膜炎为儿童髋关节常见疾患，好发于3～10岁儿童，发病前多有剧烈运动史或上呼吸道感染等感染病史，多数发病骤急，少数较缓慢，其临床表现为髋关节疼痛、跛行或膝关节疼痛等。治疗方法以休息、制动、外用消炎药为主，一般均能取得良好疗效，但也有少数病例难以痊愈。自2005年2月至2009年1月，我们采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合治疗难治性小儿髋关节滑膜炎16例，获得满意疗效，现总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组16例，男12例，女4例，年龄最小2岁，最大14岁。其中5岁以下5例，6～10岁8例，10岁以上3例。行休息、制动、外用消炎药治疗7～10d后，症状改善不明显。主诉症状均有髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行，体格检查可发现髋关节活动不同程度受限，尤以内旋、外展动作受限明显，关节前（腹股沟中点处）有轻度压痛，患肢有假增长，Fabere试验阳性。实验室检查外周血白细胞计数增高，结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定阴性，X线检查可见髋关节囊肿胀阴影、髋关节间隙增宽，无骨质破坏。CT或MRI检查显示髋关节内有积液。

　　1.2 治疗方法

　　本组16例均采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合治疗。“小儿滑膜炎汤”方药组成：银花、牡丹皮、连翘、当归、川芎、忍冬藤、泽泻、茯苓、独活、地骨皮、全蝎、炙甘草。1剂/d，水煎煮成约100ml，分2次服。抗生素血白细胞计数恢复正常后可停止。15d为1个疗程。x

【摘要】 ［目的］探讨难治性小儿髋关节滑膜炎有效治疗途径。［方法］16例均采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合治疗。［结果］治愈13例，好转3例，治愈率81.3%，且随诊6个月无复发。［结论］中药结合皮肤牵引治疗难治性小儿髋关节滑膜炎疗效明显。

【关键词】 髋关节滑膜炎；小儿滑膜炎汤；牵引制动

　TCM and Derma Traction Brake Treat Children Refractory Coxa Synovitis

　　Gu Tingting

　　TCM Hospital of Daishan County，Zhejiang Province（316200）

　　Abstract：［Objective］To explore the effective cure of children refractory coxa synovitis.［Method］16 cases take selfmade “Children Synovitis Decoction”，derma traction brake and intravenous antibiotics，i.e.combination of TCM and WM.［Result］13 cases were cured，3 were better，cure rate 81.3%；there’ re no recurrence by following up for 6m.［Conclusion］The said decoction has definite cure effect to children coxa synovitis.

　　Key words：coxa synovitis；Children Synovitis Decoction；traction brake

　　小儿髋关节滑膜炎为儿童髋关节常见疾患，好发于3～10岁儿童，发病前多有剧烈运动史或上呼吸道感染等感染病史，多数发病骤急，少数较缓慢，其临床表现为髋关节疼痛、跛行或膝关节疼痛等。治疗方法以休息、制动、外用消炎药为主，一般均能取得良好疗效，但也有少数病例难以痊愈。自2005年2月至2009年1月，我们采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合治疗难治性小儿髋关节滑膜炎16例，获得满意疗效，现总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组16例，男12例，女4例，年龄最小2岁，最大14岁。其中5岁以下5例，6～10岁8例，10岁以上3例。行休息、制动、外用消炎药治疗7～10d后，症状改善不明显。主诉症状均有髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或痛性跛行，体格检查可发现髋关节活动不同程度受限，尤以内旋、外展动作受限明显，关节前（腹股沟中点处）有轻度压痛，患肢有假增长，Fabere试验阳性。实验室检查外周血白细胞计数增高，结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定阴性，X线检查可见髋关节囊肿胀阴影、髋关节间隙增宽，无骨质破坏。CT或MRI检查显示髋关节内有积液。

　　1.2 治疗方法

　　本组16例均采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合治疗。“小儿滑膜炎汤”方药组成：银花、牡丹皮、连翘、当归、川芎、忍冬藤、泽泻、茯苓、独活、地骨皮、全蝎、炙甘草。1剂/d，水煎煮成约100ml，分2次服。抗生素血白细胞计数恢复正常后可停止。15d为1个疗程。

　　2 结果

　　2.1 疗效标准

　　治愈：无跛行，步行无痛，下蹲正常，Fabere试验阴性和旋转屈髋试验阴性，双下肢等长，无复发者；好转：症状及体征改善，仍有轻度跛行；未愈：症状及体征无改善［1］。

　　2.2 结果

　　本组16例，治愈13例，好转3例，治愈率81.3%，且随诊6个月无复发。

　　3 讨论

　　祖国医学认为，本病是因外伤所致股骨头与髋臼窝之间发生微小移位而致，故称“小儿髋关节错缝”，属“痹证”范畴。因损伤致气血运行不畅，筋脉闭阻；小儿形气未充，筋骨不坚，易被风寒湿等外邪所侵，正如《素问·痹证》曰：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。” 风、寒、湿邪痹阻脉络，气血瘀滞，不通则痛；小儿纯阳之体，邪气易从阳化热，邪热相搏，则表现为患肢发热；劳则耗气，加重经络气血瘀滞，筋肉拘挛致关节活动障碍，故见患儿拒绝持重、跛行。治疗上以活血凉血，祛风利湿为治则。方中当归、川芎活血化瘀；银花、牡丹皮、连翘、地骨皮清热解毒，凉血止痛；独活、忍冬藤、全蝎祛风、解痉利关节；茯苓、泽泻渗湿利水，炙甘草调和诸药。诸药相合，共奏活血凉血、祛风利湿之功。

　　目前，西医对本病的发病机理多认为与外伤或细菌、毒素及过敏反应有关。小儿股骨头发育尚不成熟，关节囊较松弛，且先天好动，跳跃、滑倒、跳绳等使下肢过度外展，使关节囊受到损伤，或因上呼吸道感染引起滑膜充血、水肿、渗出，使关节囊积液。由于股骨头与髋臼的间隙增宽，关节腔内的负压力将关节滑膜或韧带嵌顿所致关节活动受限。也有人认为病因病理与抗原抗体反应有关，是一种带有自限性倾向的非特异性炎症性疾病［2］。皮肤牵引限制患髋自主活动，使充血、水肿滑膜得到充分休息，降低髋关节腔内压力，髋关节积液吸收，减轻疼痛。

　　小儿髋关节滑膜肿胀、渗出增多，造成关节腔内压增高，影响股骨头血液供应，长期不愈合，可导致股骨头缺血性坏死。故缩短炎症病程，提高治愈率非常必要。我们采用口服自拟“小儿滑膜炎汤”、皮肤牵引制动、静脉滴注抗生素中西医结合的治疗方法，经临床证明，是治疗难治性小儿髋关节滑膜炎一种有效方法。

参考文献