氯沙坦钾联合中药治疗顽固性舒张期高血压临床观察

【摘要】 ［目的］探讨顽固性舒张期高血压有效治疗方案。［方法］60例顽固性舒张期高血压患者随机分成两组，治疗组口服氯沙坦钾片加中药自拟健脾活血泻肝汤治疗；对照组口服氯沙坦钾片。［结果］12周结束时两组舒张压下降幅度治疗组比对照组大（P<0.01）。［结论］西药合并中药治肝、健脾、祛瘀化淤法，改善患者临床症状，降低舒张压。

【关键词】 氯沙坦钾；高血压；健脾；活血；泻肝

　　Abstract：［Objective］ To explore the effective method for refractory diastolic hypertension. ［Method］ pide 60 cases randomly into 2 groups， treatment group 1 takes Losartan Potassium and TCM decoction; control group 2， only Losartan Potassium. ［Result］ After 12w， the pressure reduction was much more in group 1 than group 2. ［Conclusion］ The combination of TCM and WM can relieve patients clinical symptoms and reduce diastolic pressure.

　　Key words：Losartan Potassium; hypertension; reinforce spleen; activate blood circulation; clear liver
　　
　　高血压是指体循环动脉压增高，可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。目前，西药没有单纯降低舒张期高血压的药。笔者采用西药合并中药治肝、健脾、祛瘀化瘀法，改善患者临床症状，降低舒张压，提高生活质量，取得满意疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2006年3月至2009年5月在本院门诊新确诊的或停用所有降压药物2周后的原发性高血压患者60例，年龄33～51岁，平均（41.6±4.3）岁，舒张压（DBP）（90±111）mmHg，收缩压（SBP）<140mmHg。诊断标准符合2005年10月25日发表的《中国高血压防治指南》2005修订版制定的标准。

　　1.2 治疗方法

　　60例患者随机分成两组。对照组：男性16人，女性14人，共30人，平均年龄（40.3±5.8）岁，收缩压（132.8±6.8）mmHg，舒张压（100.8±6.5）mmHg;治疗组：男性17人，女性13人，共30人，平均年龄（41.5±5.8）岁，收缩压（130.3±7.9）mmHg，舒张压（99.6±7.8）mmHg.两组在年龄、性别、BMI、及血压水平之间差别无统计学意义（P>0.05）。两组均口服氯沙坦钾片50mg/d（商品名：科素亚，生产企业：杭州默沙东有限公司）。治疗组加服中药：黄芩10g，龙胆草6g，车前子20g，泽泻10g，丹参30g，川芎10g，生地20g，夏枯草10g，大黄8g，野菊花10g，百合15g，生白术15g，赤芍10g，茯苓30g。1剂/d，水煎服。服药后每周记录2次血压，持续12周，均在当天上午8～10时服药前静坐5min后，用标准汞柱血压计取坐位测量右上臂动脉血压，每次测量3次，间隔2min，取其平均值为记录值。

　　2 结果

　　2.1 不同时间点血压值

　　在12周结束时两组舒张压下降幅度治疗组比对照组大，差别有统计学意义（P<0.01）。收缩压下降幅度相似，差别无统计学意义（P>0.05）。见下表。两治疗组不同时间点血压值比较（略）

　　2.2 不良反应

　　对照组乏力1例，头晕1例，治疗组头晕1例。两组比较，差别无统计学意义（P>0.05）。

　　3 讨论

　　高血压的发病机理复杂且非单一因素所致，尤其是舒张期高血压，其确切机理尚未完全明确［1］。中医认为，中青年人体禀赋旺盛，平常嗜食肥甘辛辣，又纵情饮酒，加上平时工作紧张，压力大，脾气急躁，以阳盛居多，影响脏腑功能以肝为主，患者多有肝失条达，脾运不健，湿浊内蕴，瘀血阻滞之病机。

　　氯沙坦钾是新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有温和，平稳，持续的降压作用，且还有一定的改善高血压患者胰岛素抵抗状态作用［2］。单纯应用西药，虽然血压下降，但患者的症状未必完全改善，同时心脏严重事件的发生率也未必减少，且西药作用途径单一，长期大量应用必然会产生许多副作用。本自拟方中，龙胆草、菊花、丹皮等清肝泻热，白术、茯苓、赤芍、泽泻、车前子等健脾和胃渗湿，丹参、川芎、生地等活血祛瘀，诸药共奏健脾活血清肝之效。丹参、泽泻、川芎等还具有扩血管，改善微循环的作用。

参考文献