自拟健胃汤治疗功能性消化不良的疗效观察

【摘要】 ［目的］观察健胃汤对功能性消化不良的临床效果。［方法］168例患者符合罗马Ⅲ型标准确诊为功能性消化不良，118例运用健胃汤治疗，其余50例用PPI制剂奥美拉唑及促动力药莫沙必利治疗为对照组。4周为1疗程。［结果］治疗组总有效率91.53%；对照组总有效率68%。［结论］中药健胃汤治疗功能性消化不良疗效满意，无不良反应。

【关键词】 健胃汤;功能性消化不良；奥美拉唑；莫沙必利

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上较常见的一种功能性胃肠病，是指过去6个月内至少3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等［1］。健胃汤为我院省级名老中医郁惠兴根据60多年临床经验总结而成，在治疗功能性消化不良方面疗效显著。笔者运用健胃汤加减治疗功能性消化不良168例，获得了满意疗效。

　　1 临床资料

　　2007年1月至2008年12月在本院脾胃科门诊就诊具备以下条件者168例：（1）符合罗马Ⅲ型标准，具有慢性上腹部不适、腹痛、饱胀、烧心、恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，且持续3个月以上。（2）3个月内电子胃镜检查提示慢性浅表/萎缩性胃炎或并有轻微胃窦糜烂（＜5个糜烂点）及十二指肠炎，排除胃食道反流症。（3）辅助检查排除了肝、胆、脾、胰器质性疾病。（4）使用PPI制剂+促动力药2周效果不佳者。将168例随机分为中药组（治疗组）118例和吗丁啉组（对照组）50例。治疗组118例中，男65例，女53例;年龄15～81岁，以20～40岁居多;病程12周～25年。对照组50例中，男32例，女18例;年龄17～80岁，以20～40岁居多;病程4周～23年。两组患者的性别、年龄、病情程度和病程经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

　　2 治疗方法

　　治疗组用健胃汤：黄芪15g，太子参15g，苍术10g，枳壳10g，佛手柑12g，黄连3g，蒲公英10g，甘草6g。肝胃不和加柴胡、香附;出现口干、口渴等胃阴不足者则加麦冬、南北沙参;伴失眠焦虑者加酸枣仁、夜交藤;食积郁滞者加谷麦芽、莱菔子。1剂/d，水煎服，服4周。对照组用PPI制剂奥美拉唑20g qd，定时顿服及促动力药莫沙必利5g tid，服4周。

　　3 结果

　　3.1 疗效标准

　　参照中华中医医药学会内科脾胃病第13次会议制定通过的有关标准［2］评定疗效指数，疗效指数（%）=（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状积分×100%。临床痊愈：主症积分值治疗后较治疗前减少>90%;显效：主症积分值治疗后较治疗前减少70%～90%;有效：主症积分值治疗后较治疗前减少35%～69.9%;无效：主症积分值治疗后较治疗前减少<35%治愈：症状消失或减轻，异常指标无改善或稍有改善。无效：症状及异常指标均无改善。

　　3.2 治疗结果

　　见表1、表2。表1 两组治疗前后症状比较（略）表2 两组临床症状疗效比较（略）
　　
　　4 讨论

　　FD属中医学“腹胀”、“脘痞”、“胃痛”、“反胃”等范畴。从辨证来看，病位涉及肝、脾、胃，脾虚（消化吸收功能低下，胃肠运动迟缓）是发病的基础，肝郁（胃肠节律功能的紊乱、精神的焦虑和紧张）是发病的条件，胃失和降是引发诸症（FD症状）的原因，湿热是主要的病理产物。因此，采用健脾疏肝、理气和胃、清热除湿为基本治则。主要病因病机为肝失疏泄、胃失和降、脾失健运、气机阻滞。
　　故治疗应疏肝理气，和胃降逆。方中佛手柑、枳壳疏肝理气除满，陈皮、苍术燥湿运脾，使湿阻化，气滞行，脾升而胃健。少佐蒲公英、黄连苦降清热，诸药配伍，辛开苦降，和胃健脾。黄芪、太子参扶正祛邪。通观全方，行中有补，温中有清，升降并调，共奏疏肝理气、燥湿除满、和降胃气之功。现代药理研究证实方中多数药物具有促进胃肠动力，保护胃黏膜作用。

参考文献