中西医结合治疗更年期综合症30例

近年来，笔者以逍遥散加减结合西医治疗妇女更年期综合症30例，疗效满意；现介绍如下：
　　1 临床资料
　　本组30例患者，大部分来自门诊，其中年龄最小者42岁，最大者50岁，平均46岁；病程最短6月，最长五年。症状表现为月经紊乱，周期延长或缩短，经量或多或少，渐至经闭；伴头晕耳鸣，潮热盗汗或自汗，心悸失眠，烦躁易怒，多疑多虑，两肋胀闷，面目，下肢浮肿，纳呆，便溏，神疲，乏力等。
　　2 治疗方法
　　针对本病病因及临床症候，治以补肾益精，养心安神，调理气血，平衡阴阳。方拟《太平惠民和剂局方》逍遥散加减：淫羊藿15克巴戟天15克当归12克柴胡12克炒白芍12克枸杞子15克丹参12克生地12。血虚加熟地20克制首乌15克；气虚加黄芪30克党参15克；心悸失眠，头晕耳鸣加铂子仁12克酸枣仁12克；烦躁易怒加百合12克麦冬12克；潮热多汗加生龙骨30克生牡蛎30克五味子10克水煎分早晚两次口服，一日一剂；病情较严重者可口服维生素E胶丸100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日2次，待病情稳定后逐渐减量。15天为一疗程。一般2～4疗程。 
　　3 治疗结果
　　痊愈（临床症状完全消失）22例，好转（临床症状明显减轻）6例，无效（临床症状无改善）。总有效率93%。
　　4 病案举例
　　李某，女，46岁，系龙羊峡电厂职工，主诉：自2008年9月以来，月经前后头痛，头晕，心悸，失眠，烦躁，午后潮热多汗，月经周期前后不定，量时多时少，腰膝酸软，两肋涨满，倦怠乏力，晨起眼睑浮肿，刻诊面色灰暗，精神憔悴，舌质暗红，苔薄白，脉泫细。曾在他经妇检，B超，心电图，等检查，均未发现器质性病变。诊断为更年期综合症，口服更年康，效果不佳来就诊，辩证属肝肾阴虚，肝郁化火；治宜补肾益精，滋阴降火，宁心安神，调整阴阳。方拟逍遥散加减：柴胡15克生龙牡各30克生地30克百合20克淫羊藿15克巴戟天15克五味子10克黄芪30克当归15克炒白芍12克柏子仁12克酸枣仁12克干草6克；每日一剂，水煎早晚分两次口服；另口服维生素E胶丸100毫克，每日3次；谷维素20毫克，每日2次。治疗10天后症状缓解。原方案不变再服10天，诸症明显缓解，逐渐减少维生素E，谷维素剂量，原方基础上随症加减再服10剂，诸症消失；为巩固疗效改服逍遥丸成药两周；随访半年，未见复发。
　　5 体会
　　中医认为更年期综合症病因主要在心，病之本质在肾，或偏于肾阴虚，或偏于肾阳虚，或肾之阴阳两虚；可累及肝脾生理功能变化，导致出现一系列错综复杂的临床表现；因此，笔者采用逍遥散加减，一者调整肾之阴阳，二者补益脏腑气血值不足；共奏平衡阴阳，理气和血，调理冲任；同时结合西药治疗，取得了满意的临床效果。