关于术中大量输血一种简易加温方法的应用

术中输少量血一般不用加温，但快速大量输库存血应进行加温，防止体温下降而诱发人体一系列的生理改变，我们将输血管道部分放入55 ℃左右水中，使流经管道的血液迅速加温后输注，自2003～2008 年应用以来无一例造成因红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；临床收到了很好的效果，现报告如下：
　　1 材料
　　用过的500 ml盐水玻璃空瓶1 个，普通自来水加温至55 ℃左右。
　　2 制作及使用方法
　　将55℃左右水灌入瓶中，将输血管道部分（大约10～20cm左右）放入水中，流经此处的血液快速加温后，输出的血液温度控制在32℃，不得超过35℃，一般以手摸输血管道与手的温度相同或稍有温热感为宜，如水温降低可随时更换或将放入水中管道部分加长，灵活掌握。
　　3 讨论
　　术中快速大量输血，为了避免低温诱发的一系列的生理变化，应进行血液加温。在基层医院由于条件所限没有输血输液加温器，但急救病人快速输入大量库存冷血常引起体温下降；低温可引起应激反应及免疫系统的功能不足、药物清除障碍、乳酸积累、心率失常等[1，2]。非全麻病人低温可引起病人寒战和不适，组织耗氧量增加，还可造成周围静脉痉挛，致使输血不畅，血粘度升高[3]，周围组织灌注不良，局部代谢产物增多、酸中毒及凝血物质活性降低[4]等，降低机体对手术的耐受和康复[3]；同时过度低温对心脏具有抑制作用，诱发心律失常甚至心脏骤停。所以，采用此法加温输血其优点：取材容易，制作简单，使用方便，降低了护士的劳动强度。血液是流动加温且时间短，对红细胞损伤小，在临床应用中无一例发生溶血反应，并可防治体温下降引发的一系列并发症。
　　总之，术中给病人保暖的同时，快速大量输血应用本法加温可维持体温的相对稳定，增强病人对手术的耐受性，促进术后康复，是一种安全、简便、经济、有效的方法。
参考文献
[1] Patt A， Mccroskey B L， Moore E E. Hypothermia induced coagulopathies in trauma[J].Surg Clin North Am，1988，68: 775.
[2] Jurkovich G J，Greiser W B， Luterman A， et al. Hypothermia in trauma victims:An ominous predictor of survival[J].J Trauma，1987，27:10-19.
[3] 赵小红，赵红，宗媛，等.库血加温输注对术中患者体温的影响[J].护理学杂志，2005，20(8):46-47.
[4] 孟燕卿.输液加温器在麻醉手术中的应用效果观察[J].中华现代护理学杂志，2007，4(7):42.