患者男性，30 岁，以“转移性右下腹部疼痛3天伴恶心、呕吐、稀便为主诉就诊，查：急性痛苦面容，扶入病房，查体合作，T37.8 ℃，P90 次/分，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率90 次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛、反跳痛均明显，未触及包块状物，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，腰大肌试验阳性。B 超：右下腹部见阑尾局部呈团块状，密度均匀，边界较清，回声粗。
WBC11.4×109/L N:0.70 L:0.29。
于连硬外麻醉下行阑尾切除术，术中所见：右髂窝内有少量炎性渗出，阑尾尾部呈灰白色，质硬，表面充血、水肿，有少量渗出，探查回盲部淋巴结无肿大，回肠末端无憩室，故行阑尾切除术，术后阑尾送病检为阑尾类癌。
讨论：
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症之首，急性阑尾炎的症状和体征和阑尾类癌及其相似，阑尾类癌患者多为10～30 岁的青少年，亦有老年患者。男女发病无差异，占肠道类癌的45%，占阑尾肿瘤的90%，其组织学恶性表现不明现，当类癌在阑尾远端时，可能引起粘液囊肿，少数（10%）位于阑尾根部可导致阑尾的慢性炎症。临床表现相似于急、慢性阑尾炎症状，手术后病理检查方能明确诊断。故此类患者应做手术前好医患沟通，术后及时常规病理检查及时发现及早处理，并做好回访工作。
参考文献
[1] 张启瑜.钱礼腹部外科学[M].北京:人民出版社，2006:428.