【摘要】 目的 观察艾克孚镇痛泵（Accufuser一次性硅胶囊注入器）深静脉补钾的应用效果及副作用。方法 60例患者采用持续型艾克孚镇痛泵经深静脉补钾。根据患者最初的血钾浓度，将10％氯化钾溶液30～100 ml注入镇痛泵储液囊中，以2～5 ml/h的速度经深静脉输注。结果 全组病例经艾克孚镇痛泵深静脉补钾后，心电监测显示ST段下降程度减轻，T波由倒置转为低而宽， 24 h内血钾恢复到正常浓度。无一例因补钾速度过快而出现严重并发症。结论 艾克孚镇痛泵深静脉补钾方法患者痛苦小、安全舒适、携带方便、治疗效果好。
【关键词】 镇痛泵；补钾；深静脉
临床中患者常因各种因素导致水、电解质平衡失调，低钾血症为其常见的并发症。低钾血症容易产生诸如期前收缩、室性心动过速、心室纤颤、软瘫和呼吸困难等严重并发症［1］，如果不及时恢复血钾的正常浓度，将会危及患者的生命安全。因此，为及时快速纠正低钾血症，高浓度补钾已被临床所应用，但其补钾的途径、浓度和速度与提高血钾水平有直接关系。常用的补钾方法有口服、静脉输入、超声物化吸入和保留灌肠等。艾克孚镇痛泵（Accufuser一次性硅胶囊注入器）是一种可靠的、一次性的医疗器械，它具有持续的及预先确定的流速，其动力来源为弹性硅胶储囊，无须任何电源及其他附加设备。其在晚期肿瘤患者持续静脉镇痛治疗中应用较多，控制速度均衡，镇痛效果好。我们将艾克孚镇痛泵应用于60例低钾血症患者经深静脉补钾，取得较好的疗效。现将资料报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组60例均为我院2006年9月至2007年6月期间的住院患者。男37例，女23例，平均年龄57岁。术后患者20例，胃肠道疾病36例（食管癌3例、严重腹泻14例、晚期肿瘤腹膜转移导致消化道梗阻19例），颅脑疾病4例（髓母细胞瘤1例、脑胶质瘤3例）。血钾浓度2.5～3.5 mmol/L者38例，＜2.5 mmol/L者22例。全组患者均有不同程度的心电图异常表现，典型的心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长，少部分出现U波。患者临床表现为四肢乏力、厌食、恶心呕吐和腹胀。部分患者表现为窦性心动过速及室性期前收缩。
1.2 方法
均采用持续型艾克孚镇痛泵经深静脉补钾。患者行锁骨下静脉或外周中心静脉置管术（PICC置管术）后，根据患者最初的血钾浓度，将10％氯化钾溶液30～100 ml注入镇痛泵储液囊中，输液速度由患者的血钾浓度及临床情况而定，以2～5 ml/h的速度经深静脉输注。根据血钾浓度变化随时调整补钾量。 转贴于 2 结 果
全组病例经艾克孚镇痛泵深静脉补钾后，心电监测显示ST段下降程度减轻，T波由倒置转为低而宽，24 h内血钾恢复到正常浓度。其中8例窦性心动过速患者在补钾过程中心率明显减慢，腹胀减轻。所有患者四肢乏力均好转至消失。无一例因补钾速度过快而出现严重并发症。
3 讨 论
艾克孚镇痛泵是为住院患者、门诊患者及家庭治疗患者特别设计的，它具有持续的及预先确定的流速，其动力来源为弹性硅胶储囊，无须任何电源及其他附加设备，能匀速调控用药剂量［3］。我们在为晚期肿瘤患者持续静脉镇痛治疗中多应用艾克孚镇痛泵，感觉其控制速度均衡，镇痛效果好。由此，我们设想根据静脉输注钾溶液的安全速度应用艾克孚镇痛泵为晚期肿瘤患者及部分其他患者补钾。由于我院部分患者入院时常规行PICC置管术，为艾克孚镇痛泵经深静脉补钾的实施创造了基础必要条件。通过这种方式补钾避免了患者经浅静脉补钾时静脉炎的发生，减轻了患者痛苦。而且利用艾克孚镇痛泵深静脉补钾不增加液体入量，不会增加心脏负担；高浓度钾匀速进入体内，避免了大量突然输入高浓度钾导致高钾血症的危险［2］。我们在应用艾克孚镇痛泵补钾过程中进行连续的心电监测，定时测量血钾浓度以调节输入的量和速度，并记录24 h出入量，当出现无尿时停止静脉补钾。本组60例补钾后血钾浓度均在24 h内恢复正常，无一例出现并发症。我们体会，通过这种方式补钾，患者痛苦小、安全舒适、携带方便、治疗效果好，更加人性化，符合当今医疗发展的理念。
另外，在补钾过程中应注意根据患者的一般情况、血清钾浓度确定补钾总量及速度；由单独一路静脉泵入，不与其他药物经三通管输入，以免由于其他药物输入过快，造成药物性机体损伤。因钾离子的变化与心电图变化相一致，所以补钾过程中应给予心电监护，防止高血钾的发生。
参考文献
［1］李东宝，华 琦. 低钾血症的临床处理［J］.内科急危重症杂志，2005，11（2）：87-89.
［2］曹素文，王明海.补钾的不同途径及相关护理进展［J］.中华护理杂志，2006，41（10）：932-934.
［3］唐白云，何裕隆，程 超，等. 静脉高浓度补钾在体外循环术后早期应用探讨［J］.中国实用外科杂志，1999，19（11）：668-669.