胎膜早破是指在临产前胎膜破裂，羊水经阴道流出。胎膜早破可诱发早产、脐带脱出，并增加宫内感染和产褥感染机会。因此，做好护理工作非常重要。我院对孕28～35周胎膜早破的孕妇采取期待疗法，给予积极合理的治疗和护理，取得了满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年1月—2005年6月间孕28～35周在我院待产分娩胎膜早破的孕妇25例，产前检查胎儿无异常情况。
1.2 引起胎膜早破的原因 如创伤、感染、多胎妊娠、胎位不正及羊水过多等使胎膜变薄、张力强度和弹性回缩力下降而引起胎膜早破。
1.3 期待疗法治疗胎膜早破的指征 ①排除感染因素，如发现有胎膜早破同时伴有感染者，应尽快终止妊娠，否则对母婴均有危险。②羊水池深度≥3 cm。③孕周＜35周，无宫内感染、无胎儿宫内窘迫者。
2 期待疗法的治疗及护理措施
2.1 一般护理 孕妇住院后均有不同程度的心情紧张，根据孕妇的不同心理状态，做好心理护理和有关疾病的卫生宣教，使孕妇心情舒畅，有利于胎儿在宫内继续生长。
2.2 绝对卧床休息 取头低脚高位，抬高床尾15°～30°，去枕平卧，亦可侧卧，铺一次性中单，垫消毒卫生纸，尽量避免阴道检查及肛诊。
2.3 间断吸氧 预防和纠正胎儿宫内缺氧，有利于胎儿发育。每日吸氧2次，每次30 min。
2.4 应用抗生素 对破膜12 h以上者，应给予抗生素预防感染。
2.5 应用子宫收缩抑制剂 首选硫酸镁，因镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使肌松弛。用法为25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖溶液1000 ml 缓慢静脉输注，用药期间严密观察有无镁中毒症状。
2.6 应用促胎肺成熟的药物 孕周＜35周者，应给予地塞米松10 mg肌肉注射，每日1次，连用3天，如未分娩则每周重复用药3天，以促进胎肺成熟。 3 结 果
25例孕妇经期待疗法治疗及采取相应护理措施后，孕妇感觉舒适，羊水流出量逐步减少。有20例保胎至36周左右，胎肺成熟，宫颈成熟，行引产分娩；3 例因胎位异常，有羊膜腔感染，并伴有胎儿宫内窘迫而行剖宫产术；2例孕妇保胎至30周，因体温略有升高，白细胞计数也有轻度升高而行缩宫素静脉输注引产，新生早产婴儿情况良好，及时转入新生儿监护病房。
4 讨 论
胎膜早破对胎儿的危害主要为早产、感染、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂及胎儿发育不良。孕周＜35周者，由于胎儿孕龄小、体重低、各脏器发育不良，当出现胎膜早破致羊水过少和宫内感染时，围生儿病死率明显增加［1］ 。当孕周＞35周时胎肺基本成熟，胎儿具有了生存能力。
期待疗法就是对孕周在28～35周胎膜早破不伴有宫内感染，且羊水池深度≥3 cm的孕妇，采取积极的护理措施，并应用宫缩抑制剂、糖皮质激素、抗生素等药物治疗，从而减少羊水流出，促进胎肺成熟，延长孕龄，提高新生儿成活率。
本组结果显示，25例实施期待疗法的胎膜早破患者，有20例孕周延长至36周左右而正常分娩，母婴平安，取得了显著的疗效。本法简便易行，未出现不良反应，说明期待疗法对胎膜早破的治疗安全可靠，值得在临床上推广应用。
【
参考文献
】［1］ 王德智，李 辉. 胎膜早破的处理［J］. 中国实用妇科与产科杂志，1996，12（1）：11-12.