血府逐瘀汤加味治疗冠心病30例

作者：周艳玲 孟晓辉 郎伟莉 李俊卿

　　我们用血府逐瘀汤加味治疗冠心病30例，疗效满意，现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1 临床资料 中医诊疗标参照“胸痹心痛的诊断依据，证候分类，疗效评定”(国家中医药管理局95—01—01实施中医病证诊断疗效标准：18)冠心病诊断参考WHO诊断标准规定(中华心血管杂志．1981.9(1):75)中药治疗组、30例，其中男24例，女16例，年龄48～80岁，平均62．7岁。中医辨证为心血瘀阻型12例，寒凝心脉型10例，痰浊内阻型8例。西药对照组15例，其中男10例，女5例，年龄50～84岁，平均59．8岁。心血瘀阻型7例，寒凝心脉型5例，痰浊内阻型3例。
　　1.2治疗方法 治疗组用血府逐瘀汤加味：当归10g，生地12g，川芎6g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，柴胡6g，枳壳10g，甘草3g，桔梗6g，川牛膝10g；气虚明显者加黄芪15g，太子参15g；胸痛明显，舌有瘀斑紫气者为瘀血较重，加紫丹参15g，泽兰10g，三七粉3g(冲服)；胸闷憋气，舌稍黯，苔厚腻，脉弦滑者属痰凝内阻加浙贝12g，瓜萎仁12g。薤白10g。每日1剂，煎药取汁400ml，早晚分次服时，对照组用硝酸甘油缓释片(美国发必达活药有限公司产品)2．6mg每隔12小时口服，加潘生丁50mR，每日三次口服。两组病例心功能Ⅱ级者仅3例(治疗组2例，对照组1例)加服地高辛0．125mg，每日一次。两组治疗前后做心电图、血脂分析。两组均以14天为一疗程，两个疗程以后做总结。
　　 2结果
　　2.1 临床症状 心绞痛，治疗组计27例，其中显效14例，有效11例，无效2例，总有效率为92．6％。对照组计13例，其中显效5例，有效3例，无效5例，总有效率为61．5％，两组总有效率比较0．05>P>0．01；胸闷气短，治疗组计30例。其中显效14例，有效14例，无效2例，总有效率为93．3％。对照组计15例，其中显效8倒，有效2例，无效5例，总有效率66．7％，两组总有效率比较0．05：>P>0．01。
　　2.2两组治疗前后心电图比较　　
　　T波倒置有效率两组相等，ST段下降治疗组有效率优於对照组，ST-T变化两组卡方检验结果，P<0．05有显著性差异：
　　2.3两组血脂分析比较　　
　　两组比较，治疗组在降低总胆固醇方面，治疗前后有非常显著性差异，和对照组相比也存在着非常显著性差异，在降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白方面治疗组也有效果，但与对照组相比无显著性差异。
　　3 讨论
　　冠心病属于中医胸痹，心悸范畴。本病正虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标。治疗宜兼顿标本。血府逐瘀汤是王清任用以治疗“胸中血府血瘀’所致诸证。方中川芎、当归、桃仁、红花均有活血祛瘀止痛作用。枳实、桔梗、柴胡开胸行气、牛膝引药下行，诸药合用有宣通胸胁瘀滞，引血下行之力。现代药理研究认为川芎有扩张冠脉、增加冠脉血流量及降低血液粘稠度的作用，川芎嗪较潘生丁对冠脉血流量有显著的增加作用，湖北医学院药理教研室的研究表明，当归浸膏有显著的增加冠脉血流量的作用。加味药中黄芪能改善心脏功能，瓜萎仁水煎醇对豚鼠离体心脏有扩张冠脉作用，故血府逐瘀汤加味在治疗冠心病中显示了良好的药理作用。
参 考 文 献
[1]黄泰康，主编．常用中药成分与药理手册．中国科技出版社，1994，417 ： 832.
[2]湖北医学院药理教研室．科技通讯，1979，4～9.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则.北京:中国中医药出版社，2002.