早产儿低血糖45例临床分析

【摘要】 本文通过对早产儿低血糖45例的临床分析，得出结论：胎龄小于34周，体重小于2500g及合并窒息的早产儿，其低血糖发生率分别高于相应的对照组，早产儿低血糖发生与性别、产式、单胎、多胎因素无关。
【关键词】 早产儿 低血糖
　　早产儿低血糖发生率高，但症状常不典型，容易漏诊。如不及时纠正，对智力损害较大。为探讨早产儿低血糖预防措施，现对我院出生的335例早产儿低血糖发生情况作临床分析。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料 我院2005年元月至2008年底共出生早产儿335例，其中男217例，女118例；胎龄＜31周35例，31～33周84例，34～37周216例；体重≤1500g 37例，l500～2000g100例，2000～2500g93例，≥2500g105例；单胎272例，双胎53例，三胎10例；顺产237例，剖宫产83例，臀助产15例；合并窒息123例。
　　1.2 方法 采用美国强生有限公司One Touch血糖仪及配套的采血针和试纸检测新生儿血糖值。我院出生的早产儿生后30min内送入我科，入科时测血糖1次，每天上午8：00空腹未输液时测血糖，之后常规输液，间隔6h测血糖1次，有低血糖症状者随时测血糖。数天(至少4天)后待血糖稳定，改为每日测血糖1次(空腹时)。
　　1.3 早产儿低血糖标准 血糖值低于2.2mmo1／L。
　　1.4 统计学方法 采用行×列及四格表资料χ2检验。
　　2 结果
　　早产儿低血糖发生率为13.43％。根据胎龄、体重、性别、产式、单胎、多胎及并发症情况作以下对比分析。
　　2.1 胎龄 ＜31周35例，低血糖10例；31～33周84例，低血糖15例；34～37周216例，低血糖20例。3组比较，P＜0.01，有统计学差异。胎龄<31周组与3l～33周组比较，P＞0.05，无显著差异。前2组分别与胎龄34～37周组比较，P＜0.01，有显著差异。

　　2.2 体重 ≤l500g 37例，低血糖8例；l500～2000g100例，低血糖17例；2000～2500g93例，低血糖15例；≥2500g 105例，低血糖5例。4组比较，P＜0.05，有统计学差异。前3组之间两两比较，P＞0.05，无显著性差异。前3组分别与最后一组比较，P＜0.01，有显著差异。
　　2.3 窒息 窒息儿123例，低血糖28例，发生率为22.76％；非窒息儿212例，低血糖17例，发生率8.02％。窒息儿低血糖的发生率显著增高。 　　2.4 性别 男217例，低血糖26例，发生率11.98％；女118例，低血糖19例，发生率16.10％。无统计学差异。
　　2.5 单胎272例，低血糖33侧，发生率12.13％；双胎53例，低血糖10例，发生率18.87％；三胎10例，低血糖2例，发生率20.00％。3组同时比较及两两间比较，P均＞0.05，无统计学差异。
　　2.6 产式 顺产237例，低血糖32例，发生率13.50％；剖宫产83例，低血糖10例，发生率12.05％；臀助产15例，低血糖3例，发生率20.00％。3组同时比较及两两间比较，P均＞0.05，无统计学差异。
　　3 讨论
　　由本组结果可以看出，胎龄小于34周者，低血糖发生率高于大于34周早产儿；体重小于2500g的早产儿低血糖发生率高于体重大于2500g的早产儿；窒息儿低血糖发生率较非窒息儿高；而在性别、产式、单胎、多胎因素上无统计学差异。究其原因，早产儿胎龄越小，体重越轻，糖原储备就越少，加上喂养困难，导致热量供应不足。在出现并发症，如窒息、肺透明膜病、硬肿症等的情况下，无氧酵解增加，糖原消耗量更大，使血糖进一步降低。
　　综观以上早产儿低血糖发病特点，提出以下预防措施：要做好孕期保健，防早产发生；产科医护人员与新生儿科医生共同协作，做好窒息儿抢救工作；产儿出生后及早开展血糖监测，并根据实际情况采取不同的加强肠道内外营养措施。一旦发现低血糖，无论有无症状均需立即治疗。输糖的目的是防止和治疗低血糖，在输糖的过程中注意警惕医源性高血糖的发生。在高血糖治疗过程中，用药要适当，不能过分限制糖的摄入，防止医源性低血糖。另对早产儿低血糖出现时间进行统计，发现26.64％发生在生后半小时内，55.43％发生在生后6h至2天内，说明早产儿出生后2天内是低血糖高发时期，故早产儿生后应及早开奶。但产妇产后2天内往往乳汁分泌不足，如无母乳可喂早产儿配方奶，喂养困难者给予鼻饲。部分早产儿出院后因家长护理或喂养不当也易发生低血糖，故出院时应做好指导工作，出院后与家长保持密切联系，并开通48小时咨询热线，以保证早产儿健康成长。
参 考 文 献
[1]黄中，施士德，张宇鸣等主编．新生儿早产儿诊疗手册[M]．上海：上海科学普及出版社，2001：223～226．
[2]胡颦，王多德.早产儿本重、胎龄与低血糖关系的分析.海南医学，2007，18（11）.