依沙吖啶湿敷对肾病综合征患儿阴囊水肿的作用

【摘要】 目的：回顾性分析依沙吖啶湿敷对肾病综合征患儿阴囊水肿的疗效。方法：对1998年～2008年120例肾病综合征阴囊水肿的患儿分为治疗组和对照组各60例，两组患儿均按肾病常规治疗，对照组患儿阴囊水肿未作处理，治疗组用0.1%依沙吖啶湿敷阴囊。结果：治疗组和对照组阴囊水肿消退时间分别为(5.28±0.65)d和(13.88±3.62)d，治愈时间分别为(5.62±0.73)d和(14.30±4.36)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对肾病综合征患儿采用0.1%依沙吖啶湿敷，能防止阴囊水肿的感染，加快阴囊水肿消退，是一种有效的辅助治疗方法和护理手段。

【关键词】 肾病综合征;依沙吖啶;阴囊水肿;湿敷

　　[Abstract] Objective: To study retrospectively the effect of the Ethacridine on scrotal edema in nephrotic syndrome children. Methods: One hundred and twenty nephrotic syndrome children from 1998 to 2008 were pided at random， 60 cases in each group. Both groups were treated with the same conventional therapy of nephrotic syndrome. The scrotums of ethacridine group were hydropathic compressed with 0.1% ethacridine solution， and the scrotums of the control group were untreated. Results: The time for scrotal edema subsiding of treatment group and control group were (5.28±0.65) d and (13.88±3.62) d， healing time was (5.62±0.73) d and (14.30±4.36) d， differences between the two groups were statistically significant (P<0.01). Conclusions: Ethacridine solution (0.1%) conduces to relieve the scrotal edema and prevent the subsequent infection in children with nephrotic syndrome， and is an effective assistant therapy.

　　[Key words] Nephrotic syndrome; Ethacridine; Scrotal edema; Hydropathic compress

　　小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征在小儿肾脏疾病中发病率仅次于急性肾炎。1982年我国的调查结果显示肾病综合征占同期泌尿系统疾病患儿的21%，男女比例为3.7∶1，发病年龄多为学龄儿童，3～5岁为发病高峰年龄。患儿表现为高度浮肿和明显的低蛋白血症，血浆胶体渗透压明显降低，血浆中水份自血管渗入组织间隙致全身水肿，在男孩阴囊水肿尤为突出，患者行动不便，阴囊皮肤薄，摩擦后易破溃感染，加重病情或导致疾病复发，因此是治疗和护理的难题。我们采用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷肾病患儿阴囊水肿部位，取得了满意的疗效，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 一般资料

　　回顾性分析在1998～2008年间在我院住院治疗的符合原发性肾病综合征诊断标准的120例2～13岁的男性患儿，均有中重度阴囊水肿，其中血清白蛋白<25 g/L，表现为液体在组织间潴留，为中度水肿;血清白蛋白<15 g/L，有胸水或腹水，为重度水肿。按不同入院时间段采用的护理方法不同，将患儿分为对照组和治疗组各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。表1 两组一般资料比较

　　1.2 方法

　　对照组按常规护理方法进行，抬高患儿下肢及骶尾部15～30 ℃，阴囊用吊带或棉垫托起，对阴囊水肿部位不作任何处理，按肾病综合征常规治疗，如糖皮质激素或免疫抑制剂及抗感染支持治疗等。治疗组在对照组常规治疗护理的基础上加用0.1%依沙吖啶湿敷处理。具体方法：取依沙吖啶0.5 g加入500 mL灭菌注射用水中，振荡溶解，即配成0.1%依沙吖啶溶液，用4～5张浸润0.1%依沙吖啶溶液的无菌纱布，敷于阴囊水肿部位，注意保持湿润，2次/d，20～30 min/次，气温低时，将溶液温度加热到30～35 ℃，局部有化脓感染或糜烂者，先用生理盐水清洗后再湿敷。观察两组阴囊水肿消退时间。

　　1.3 统计方法

　　数据用SPSS10.0统计软件包分析，采用t检验，P<0.05两组之间差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组水肿消退平均时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t=3.74，P<0.01)。两组患儿治愈(阴囊皮肤破溃治愈，无渗液，水肿消退，症状缓解)时间比较，治疗组明显短于对照组，差异有统计学意义(t=3.65，P<0.01)。见表2。表2 两组患儿阴囊水肿消退时间及治愈时间比较

　　3 讨论

　　肾病综合征患儿由于长期大量蛋白尿和低蛋白血症，浮肿明显，男性患儿的阴囊水肿尤为突出。由于阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸渍，此部位易发生破溃感染加重病情。加之肾病患儿长期肾上腺皮质激素的应用，机体抵抗力低下，感染风险增大，迁延不愈，成为影响肾病治疗效果的重要并发症。泌尿道感染病原以条件致病菌为主。条件致病菌在人体分布广泛，正常条件下不致病，只有在免疫功能低下时才能感染。肾病患儿由于自身疾病特点抵抗力较低，近年来广谱抗生素广泛应用和免疫抑制剂的使用，加之住院时间长，医院内感染率越高[1]，更增加感染发生机率。依沙吖啶为外用杀菌防腐剂，其阳离子部分与细菌蛋白或酶系统的羟基结合，干扰细菌代谢而起杀菌作用[2]，对葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、产气夹膜杆菌有杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。用于各种创伤、渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗，起到了局部消炎、收敛、干燥、杀灭病菌的作用。本品刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。局部皮肤应用不受体内血清蛋白水平影响，对于消除阴囊水肿，防治继发感染起到积极作用，同时可以减少静脉应用抗生素。

　　根据皮肤药代动力学特点，生物活性药物在受损及炎症皮肤比正常皮肤易于穿透[3]，从而迅速发挥药效。我们采用0.1%依沙吖啶直接湿敷阴囊水肿部位，老药新用，起到局部消炎杀菌的作用，使疗程缩短，水肿消退加快，及时地解除患儿痛苦，减少感染并发症的发生。采用本方法，溶液配制简单，价格低廉，使用方便，不受条件限制，患儿无不适感及不良反应，也易于接受，是肾病综合征患儿有效的综合治疗方式之一。

　　总之，肾病综合征患儿阴囊水肿护理难度大，但通过我们采用0.1%依沙吖啶湿敷，阴囊破溃感染很快得到控制，能加快水肿消退，缩短病程，是一种有效的辅助治疗方法和护理手段，值得临床推广和应用。

参考文献