【关键词】 养血清脑颗粒；脑梗死；认知功能
研究表明，养血清脑颗粒能够不同程度的抑制血小板和白细胞的聚集黏附，从而抗血栓形成，而且能够扩张血管，改善微循环从而增加脑血流量，同时还能减少自由基形成而达到抗氧化的效果〔1〕。脑血管病患者治愈率低，后期多遗留有不同程度的残疾，尤其是脑梗死，不仅发生率要高于其他类型的脑血管病，而且对患者造成的残疾也更严重，因此有效的治疗脑梗死成为脑血管病防治工作的重点。本研究采用养血清脑颗粒对老年脑梗死患者进行治疗，探讨养血清脑颗粒对老年脑梗死患者神经认知功能的作用。
1 资料与方法
1.1 对象
选择门诊就诊的恢复期脑梗死患者73例，男39例，女34例，年龄63～70岁，平均（65.5±5.6）岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，男19例，女18例，年龄（65.6±5.4）岁，病程平均（41.7±8.3）d；对照组36例，男20例，女16例，年龄（65.4±5.8）岁，病程平均（42.8±7.8）d。脑梗死诊断均符合1996年第4届全国脑血管病会议制订的诊断标准〔2〕。入组标准：存在局灶性神经系统功能缺损体征且影像学检查证实存在对应梗死灶；均为首次急性发病，不存在影响神经系统评分的残疾；意识清醒、病情稳定，且病程1～2个月。排除大面积脑梗死，合并有严重的心、肺、肝、肾功能不全或凝血功能障碍者。
1.2 治疗方法
治疗组口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司生产），4 g/次，3次/d，饭后服用，共12 w。对照组口服尼莫地平片（天津中央药业有限公司生产），20 mg/次，3次/d，共12 w。两组患者均不同时应用其他神经保护剂及血管扩张剂。两组患者的性别、年龄、病程及治疗前病情程度间的差异均无显著差异，具有可比性。
1.3 评价方法
应用美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评价神经功能缺损；应用Barthel指数（BI）评价日常生活行为能力；应用简易智能量表（MMSE）评价认知功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数据以x±s表示，对两组患者治疗前后NHISS评分、BI评分和MMSE评分采用t检验，两组性别分布采用χ2检验。
2 结 果
两组治疗前后NHISS、BI和MMSE评分差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后的NHISS差、BI差和MMSE差具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1 两组治疗前后NHISS评分、BI评分和MMSE评分结果(略)
3 讨论
脑梗死在中医属脑卒中范畴，其病机为气血不足，经路空虚，风邪入中，气血痹阴，肝肾阴虚，风阳上亢等。由忧思脑怒或恣食肥甘厚腻或房劳过度、精血亏耗，导致阴亏于下、阳亢于上，内风旋动，气血逆乱、夹痰夹瘀、横窜经脉、上蒙渣窍、阻滞经络、发为人事不知、半身不遂，其中以肝阳上亢及气滞血瘀最为常见。养血清脑颗粒是在妙方四物汤的基础上加以改良而成，主要成分为当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛等。研究表明，养血清脑颗粒能够降低内皮素和提高降钙素基因相关肽及一氧化氮的作用，并且能够调节血管活性物质〔3〕，并能增加颈内动脉和椎动脉血流量，扩张软脑膜小动脉，舒张离体血管的平滑肌，对抗去甲肾上腺素引起的离体动脉的收缩等，养血清脑颗粒具有效改善血管功能，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧，减少Ca2+内流，缓解原发性神经抑制过程等〔4〕。其中川芎具有活血行气的作用〔5〕；当归、白芍和熟地黄均为补血药，且当归兼有行血的作用，这4味药物配伍以补为主，以通为用，补血不滞血，行血而不破血，配合得当，切中脑卒中病机；钩藤具有平肝熄风作用，鸡血藤具有养血祛风、通经活络作用，决阳子具有平肝潜阳作用，延胡索和细辛具有活血散瘀作用〔6〕，更使养血清脑颗粒能够对脑卒中的多个证候进行针对性治疗。
本研究中，治疗组治疗前后NHISS评分、Barthel指数和MMSE评分间比较均有统计学意义，说明养血清脑颗粒对于恢复期脑梗死患者的神经功能、日常生活能力以及认知功能的疗效确切，且两组治疗前后3个评分的差值有统计学意义，说明养血清脑颗粒对于恢复期脑梗死患者的治疗效果要优于传统的尼莫地平。
参考文献
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