未成年少女中期引产的心理特点及护理干预

【摘要】本文通过分析未成年少女这一特殊人群，解除其由引产产生的紧张恐惧焦虑，使其主动配合治疗和护理顺利引产。得出结论：针对未成年少女引产的特殊心理加强心理护理，能消除或减轻由于引产带来的焦虑、恐惧、羞愧、紧张、情绪低落等常见心理问题，对尽可能抹去这些曾经遭受不幸的未成年少女心灵上的阴影有着积极的作用和意义。
【关键词】未成年少女 中期引产 心理特点 护理
　　未成年人（青春期）是儿童期到成年期的过度阶段，世界卫生组织确定未成年人范围为15～19岁。由于对青少年性教育不够，加之社会原因使初次性交年龄提前。无保护的性交使受孕年龄提前[1]，而相当一部分未成年少女由于缺乏相应的知识，错过了妊娠早期用药物或人工流产术终止妊娠的时机，只好选择妊娠中期引产终止妊娠。妊娠中期引产对未成年少女的身体、心灵造成严重的摧残。因此对这一特殊群体实施临床护理和心理护理，对促进其产后身心健康的恢复和今后健康成长都有着十分重要的意义。
　　1 临床资料
　　2007年8月～2009年9月初，我科收治未成年少女意外怀孕要求终止妊娠者13例，年龄最大限度9岁，最小15岁；其中在校大学生2例；无业人员（初中毕业生）9例；在校高中学生2例。
　　2 引产方法
　　中期妊娠引产是指妊娠13～27周未终止妊娠的方法，是人工终止妊娠的方法之一，目前我院主要使用羊膜腔穿刺注射利凡诺引产与米非司酮联合米索前列醇引产这两种方法。
　　3 护理
　　3.1心理特点 不论未成年少女受孕的原因是早恋无知，被诱骗或遭遇强奸等，引产手术对其身心均是严重的一次摧残。在她们心理的阴影会影响今后的生活。
　　3.2生理特点
　　3.2.1 未成年女性到了十六七岁身体各部位虽然发育较成熟，但大脑皮层的控制能力比较弱，思维能力有限，缺乏判断处理事件的能力，怀孕引产使其感到恐惧不安，耻辱，心理发展受到障碍，影响今后的学习与生活，同时也带来严重的社会问题。

　　3.2.2 妊娠中期的生理特点 ①胎盘分泌大量的孕激素，子宫很不敏感，难以诱发宫缩；②子宫颈不成熟，而且较长较硬，不易扩张；③胎盘所占的面积大而且薄，剥离不易完成。中期引产较足月引产更难发动宫缩。[2]
　　3.3 护理措施
　　3.3.1 心理护理 护理人员接诊此类患者之后，一定要语言和蔼，态度诚恳，详细介绍住院环境，手术过程，以及医护人员的情况，使她们对本科室的环境熟悉，尽量为她们提供单独病室；减少外界给患者带来不良刺激，让患者有安全感；在了解病史的过程中不询问患者不知道或不原意讲的事情，不在其他人面前讲病情及诊断，不以为例向实习生示教；做好病情保密，同时，注意护士自身言行，避免给患者造成心理伤害。为患者在精神上给与宽慰，鼓励和生活上的帮助，减轻患者的恐惧和无助感，积极与患者及其家属进行交流与沟通，使患者感到护理人员对其温暖的关怀与体贴，通过护患之间相互了解与配合，使引产手术顺利完成。 　　 3.3.2 疼痛护理 未成年少女由于年纪小，自制力不强，对疼痛的耐受力差，宫缩时会大声喊叫，甚至哭闹。此时，护士要对患者耐心解释和指导，陪伴在患者身边，宫缩出现时指导中孕引产患者进行呼吸技巧的训练，提高产妇的疼阈值。宫缩间歇指导患者进食高热量高蛋白饮食，多饮水，及时排空膀胱，注意休息，尽量消除患者紧张恐惧的心理，使患者更加信赖护士，积极配合顺利完成引产。
　　3.3.3 产后护理 护士应该对患者耐心安慰，不要在患者面前提及胎儿事宜，使患者保持情绪稳定，指导其如何做好个人护理，注意观察阴道出血及子宫收缩情况。
　　3.3.4 出院指导 减轻患者心理压力，告知患者出院后加强营养，保证休息，注意个人卫生，预防感染，如发现有异常，及时随诊；嘱咐患者产后1个月内禁止性生活；向患者及其父母或男友讲解未成年少女反复妊娠及引产对身体的危害，并介绍有效可行的避孕方法，告知患者科室联系电话，让患者随时进行健康咨询。
　　4 讨论
　　当前青春期少女婚前性行为，人流引产明显上升，与整个社会大环境密切相关，整个社会，尤其是学校要承担起健康教育的责任，对青少年要进行适当的性生理、性心理和性道德观念的正面教育，增强她们的性自我保护意识和法制道德观念，树立正确的爱情观、婚姻观。
　　而我们护理工作者在未成年少女实施引产术中利用自己的专业知识和专业技能对她们进行各项有效的护理干预之外，还要利用健康教育的手段帮助她们消除或减弱因为引产给心灵带来的阴霾，鼓励患者树立正确的人生观和性道德观念，要引以为戒，吸取教训，树立积极健康向上的生活目标，在今后的人生道路上健康成长。
参 考 文 献
[1]李艳，赵立芬，田之莹.未婚青春期异位妊娠的护理及心理干预.中国医疗前沿，2008，3（8）；122.
[2]李晓琳，李胜女.未成年少女中期引产的护理措施.中国实用医药，2008，3（17）：176.