护理
脊柱骨折及损伤占全身骨关节病的首位，且致瘫率高。科的护理经验总结如下：
其中腰椎压缩性骨折较多见。腰椎压缩性骨折多因间接暴力引1 临床资料起，使椎体前方压缩发生骨折，严重者可因损伤脊髓而发生截我科3年中共收治腰椎压缩性骨折病人10例最大年龄45瘫。因此，护理工作的好坏对治疗效果是至关重要的。现将我岁，最小年龄16岁，平均22岁。入院时已伴有截瘫者2例，8例经手术等治疗护理而得到较好的疗效，无1例并发症发生(自截瘫者除外)。
2 护理
2.1 制定护理方案，明确护理要点
病员入院后通过与病人及其家属的细心交谈，了解病因和家庭情况，以了解患者的身心情况，根据分析病情找出病人护理问题，确定护理方案，明确护理要点。即：消除忧虑、恐惧的心理状态；重视疾病知识宣教；强调基础护理在该病中的重要地位；作好观察和出院指导工作。
2.2
护理措施
2.2.1
心理护理
病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养。
2.2.2 术前指导及护理
很多患者缺乏对疾病的认识，护士必须认真进行相关的知识教育，使患者消除紧张心理，安心卧床休息，减少对脊柱的压力减轻畸形，防止发生截瘫。训练在床上饮食和大小便，以避免术后不适应而造成的痛苦。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。
2.2.3 加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。对于入院时已发生截瘫的患者给予积极治疗，减少并发症的发生，减轻病人痛苦。
2.2.4 饮食护理
胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等;中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨;后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。
2.2.5 功能锻炼
功能锻炼应分3期进行。早期(骨折后2周以内)，创伤反应明显，肿痛较重，骨痂尚未形成，患者不愿或不敢活动，此时应指导患者做肌肉自主的充分的收缩和舒张，促进深部静脉回流，使肿胀消退。中期(骨折后3～6周)创伤反应已经消退，肿痛基本消失，骨痂形成，除继续上述锻炼外，活动范围应逐步增大，肌肉的锻炼应加强，以防骨肉萎缩。晚期骨折愈合较牢固，患者可下床进行运动，但要注意活动的强度和力度。指导、督促患者作背伸肌锻炼，可防止软组织粘连及组织纤维化，预防骨质疏松，免除慢性腰痛的后遗症。一般伤后第2天即开始做背伸运动，1周左右可练习五点支撑法，伤后2～3周可练习三点支撑法。指导、督促患者做足背伸、跖屈及膝关节伸屈运动，以防止肌肉萎缩、肌腱挛缩和关节僵硬。将功能锻炼纳入护理计划之中，按计划执行。积极调动患者的主动性，禁止强力的被动活动；鼓励其积极活动，但要注意循序渐进。
2.2.6 术后观察和出院指导：病人术后要严密观察生命体征的变化。术后患者暂取平卧位，翻身时，一定要有护士协助，以保证脊椎处于伸直位，防止扭曲。随时观察肢体运动，感觉功能，判断截瘫情况有无好转，若发现异常，及时报告医生。
腰椎骨折患者出院前护士向患者作好出院指导是十分必要的，如：加强营养，给高蛋白，多维生素饮食，加强肢体的功能锻炼，逐渐减少对他人的依赖心理，增加自我护理意识，使之成为一名真正意义的“健康人”，才是我们护理工作者的最终目的。
参 考 文 献
[1] 张安桢，武春发.中医骨伤科学.北京：人民卫生出版社，1992，432.
[2] 何秀珍.单纯性胸腰椎压缩性骨折的护理体会.中医正骨，2001，9：56.