论痔疮患者围手术期饮食调护的重要性

合理饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。多数痔疮手术患者由于知识缺乏，造成饮食结构不合理，术后容易出现大便干燥、便秘、腹泻等一系列症状，因此，围手术期如何对患者进行饮食指导，向患者讲解相关的营养知识，对病情的尽快恢复有着不可忽视的重要作用[1]。我科对2009年1月—2010年6月180例痔疮手术患者进行正确饮食指导，对于减少病人的痛苦、促进伤口愈合，取得一定疗效，现报告如下：
　　1.临床资料
　　本组180例，男92例，女88例，年龄8-80岁，平均年龄44岁，混合痔130例，内痔15例，住院天数5-21天，平均住院日13天。
　　2．方法
　　2.1 入院宣教
　　患者办理入院手续时，爱心护士站护士对术前患者饮食给予介绍，并分发健康宣传单一张，其内容为详细介绍术前、术中、术后饮食及注意事项，让患者及家属详细及时了解本病相关知识。
　　2.2 评估
　　责任护士评估患者病情后，首先了解患者心理状态，充分做好心理护理，向患者讲解手术前后的注意事项，稳定患者的情绪，使其消除对手术的紧张、恐惧的心理；其次对患者及其家属进行饮食知识宣传，让其明白合理的饮食对疾病的康复有着十分重要的作用。根据手术需要，分阶段对患者实施饮食指导。
　　2.3 术前的饮食护理
　　2.3.1 术前一天，指导患者可进正常软食或少渣饮食，对大便干结，痔核脱出不纳或便血者应给润肠通便食物如菠菜、苹果、香蕉、苦瓜、核桃仁等。必要时前晚给予麻仁丸、果导等内服，利于肠道清洁，使手术顺利进行。若腰麻或全麻手术患者术前晚22：00开始禁食，禁水。
　　2.3.2 术晨，局麻手术患者术晨给少量半流质饮食如瘦肉粥、线面等，以提高机体对手术的耐受力。全麻或腰麻手术患者术晨禁食、禁水。
　　2.4 术后的饮食护理
　　2.4.1 术后4-6小时，局麻和全麻或腰麻手术患者指导其饮瘦肉汤、猪肝汤、开水等，以供给足够的水分，促进尿液生成，刺激膀胱引起排尿反射，减少术后排尿困难和癃闭发生。 　　 2.4.2 术后1-2天可进高热量、高蛋白、少渣饮食如瘦肉粥、线面等，避免食用奶类，糖类，豆制品等产气食物，以免加重肠胀气，禁食辛辣刺激性食物、海鲜等发物。术后第二天下午可适当吃些蔬菜水果，如一根香蕉、一两绿色蔬菜、多饮水等，每日饮水量在1000ml以上，使肠道内粪便软化易于排便。
　　2.4.3 术后第3天，患者正常饮食，以软食为主，补充鱼、肉等血肉友情之品，以促进伤口愈合和身体康复，并指导多吃新鲜蔬菜和水果，如：菠菜、油菜、梨、香蕉等有利于润肠通便，给予马齿苋、番茄、冬瓜、苦瓜、绿豆等以消炎解毒、利水除湿，起到预防和治疗伤口水肿作用，给予黄花菜、木耳、莲藕等有治疗伤口出血的作用。
　　2.4.4 术后第4天，责任护士分发本病食疗处方，介绍中医食疗方的制作，如马齿苋大小肠汤、黄芪粥、槐花酿大肠汤、人参莲肉汤等。
　　2.4.5 术后5-10天为伤口结扎线脱落期，排便过频繁或大便粗硬摩擦容易导致伤口损伤出血，故此期应尽量避免硬固的、含大量粗纤维的饮食。
　　3.效果
　　经过180例手术患者的饮食护理，仅有8例患者发生便秘，5例患者出现腹胀，3例患者出现腹泻。
　　4.讨论
　　4.1 痔疮术后患者对合理的饮食结构的理解存在着较大偏差，认为术后通过禁食或少食，可减少排便机会，利于伤口愈合，却忽视便秘给他们进食、睡眠及康复带来的不利影响。通过我们详细分阶段饮食指导，并及时评价，患者认识到合理饮食对病情康复的重要性。
　　4.2 痔疮术后患者饮水量较少，主观害怕排尿活动增加，容易污染伤口，导致伤口感染，我们详细讲解术后多饮水的重要性，告之水可作润滑剂，食物纤维在肠道中充分吸收水分，才能臌胀、软化大便，增加粪便体积和重量，刺激肠道蠕动[2]，从而达到顺利排便，减少便秘发生。
　　4.3 运用中医辨证施护原则，根据病情辨证分析，合理选择饮食更有利于伤口愈合，减少并发症的发生如：湿热下注型痔疮患者饮食以清热利湿为主，多饮寒凉清热的绿豆汤、梨汁、黄瓜汁、西瓜汁、番茄汁等；脾虚气陷型痔疮患者饮食以补中益气为主，食用温补食物如鲫鱼、鳝鱼、牛肉、黑木耳、花生等，禁吃生冷食物。
　　总之，经过180例痔疮患者围手术期的饮食护理，最大限度地减少便秘、腹泻、腹胀等并发症发生，以促进伤口愈合，笔者认为围手术期患者的饮食护理是十分必要的。