河北地区人群血浆骨桥蛋白水平与冠心病的关系

　　　　 作者：苏明 刘彬 马国燕 史慧静 韩一 郑斌

【摘要】 　　目的 探讨血浆骨桥蛋白（OPN）水平与冠心病发病之间的关系。 方法 随机选择中国河北地区72例经冠状动脉造影检查并确诊为冠心病的患者及65例正常对照者。将冠心病患者按照病变血管支数分为单支病变亚组和多支病变亚组。抽取所有观察对象清晨空腹静脉血，用ELISA法测定血浆OPN浓度，观察血浆OPN水平与冠心病的关系。结果 冠心病组血浆OPN水平高于对照组（P＜0.01），而单支亚组和多支亚组比较血浆OPN浓度无明显差异（P＞0.05）。结论 冠心病病人血浆OPN水平升高，而血浆OPN水平与病变血管支数无关。

【关键词】 骨桥蛋白；冠心病；病变血管支数

　　【Abstract】 Objective To probe into the relationship between plasma osteopontin (OPN) level and the development of coronary heart disease (CHD). Methods 72 CHD patients diagnosed with coronary arteriography examination in Hebei area were selected， and 65 healthy persons were as normal control. According to lesion vessel numbers of coronary arteriography examination results， CHD patients were pided into single and multi lesion vessels subgroups. The morning fasting venous blo
od of all subjects were obtained to detect plasma OPN concentration by ELISA. Results The plasma OPN level of CHD group was obviously higher than that of control group (P&<0.01)， but there was no obvious difference between single and mu
lti lesion vessels subgroups（P＞0.05）. Conclusions The plasma OPN level in CHD patients is enhanced， but has no relation to lesion vessel number.
　　
　　【Key words】 Osteopontin; Coronary heart disease; Lesion vessel number

　　骨桥蛋白（OPN）是一种重要的细胞外基质蛋白，在正常动脉壁中几乎不存在。研究表明，动脉粥样硬化斑块中OPN的mRNA合成量增加〔1，2〕，而血浆OPN水平与冠心病的关系在国内研究较少。本文分析了72例经冠状动脉造影诊断的冠心病及65例非冠心病患者的血浆OPN水平，旨在探讨其在冠心病发生发展中的作用，并为临床诊断提供一定的依据。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象

　　冠心病患者随机选取自河北医科大学第二医院2007年4月至2008年12月在心内科的住院患者72例，男55人，女17人，年龄32～79〔平均（59.2±9.7）〕岁，所有病人均经股动脉穿刺法（Judkins法）冠状动脉造影检查。在冠脉造影检查结果中左冠状动脉主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）和右冠状动脉（RCA）至少有1支血管狭窄≥50%就被确诊为冠心病患者，该血管即为病变血管。按照病变血管支数分为单支和多支病变（2支及2支以上血管受累，当累及LM时，按照同时累及LAD及LCX计算）将冠心病组又分为单支组(n=31)和多支组(n=41)两个亚组。对照组随机取自河北省直体检中心经各科检查无异常的健康人65例，男32人，女33人，年龄22～74〔平均（44.2±13.1）〕岁。

　　1.2 样品采集与保存

　　所有患者于清晨抽取空腹外周静脉抗凝血，立即在4℃下以170 r/min离心10 min。取上清，保存于-70℃备用。

　　1.3 血浆OPN浓度测定

　　用ELISA法按鼠抗人OPN酶联免疫吸附定量试剂盒（Adlitteram diagnostic laboratories）使用说明测定血浆OPN浓度，每个样品至少重复3次。

　　1.4 统计学分析

　　应用SPSS 13.0统计软件进行处理。数据以x±s表示，组间比较采取t检验。

　　2 结果

　　冠心病组血浆OPN水平〔(6.12±2.03) ng/ml〕高于对照组〔(4.95±2.41) ng/ml〕（P＜0.01），表明冠心病患者血浆OPN浓度升高。单支〔(6.08±1.66) ng/ml〕和多支病变组〔(6.14±2.30) ng/ml〕比较血浆OPN水平无显著差异（P＞0.05）。

　　3 讨论
　　
　　绝大多数冠心病均与动脉粥样硬化有关，平滑肌细胞的迁移和增殖是造成动脉粥样硬化的主要原因之一。OPN是一种分泌型糖基化磷蛋白，该蛋白含有特异的精氨酸甘氨酸天冬氨酸(RGD)基序，与动脉粥样硬化疾病发生过程直接相关。作为一种平滑肌细胞的趋化因子，OPN可以促进血管平滑肌细胞黏附和迁移，增加心血管事件的危险〔3〕。研究发现OPN在动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄中具有重要作用〔4〕，血浆OPN水平在非ST段抬高性急性冠脉综合征患者中升高〔5〕。还有研究表明，血浆OPN水平可以预测稳定型心绞痛患者出现的恶性心血管事件〔6〕。本研究结果显示，冠心病组血浆OPN浓度高于对照组，验证了OPN与冠心病发病和进展的密切关系，同国外研究结果一致〔7〕。然而，单支亚组与多支亚组比较无显著差异（P＞0.05），表明血浆OPN浓度在预测冠心病病变支数上可能无显著临床意义。而Ohmori等研究表明，3支病变组血浆OPN浓度高于单支病变组〔7〕，这可能与所选观察对象的种族差异、遗传背景以及各地区冠心病发病原因不同有关。

　　冠心病是多因素疾病，OPN的测定能间接反映出冠状动脉粥样硬化的程度，而且操作简单，因此作为冠心病事件发生的预报因子具有重要的临床意义。

参考文献

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