医学院校加强人文学科课程建设的思考

【摘要】 面对现今医疗卫生工作中人文主义精神关怀不足，医疗服务满意度低，医患矛盾不断紧张的趋势，提高未来医疗卫生工作者的人文道德素养不但是高等医学院校必须认真面对的问题，而且是必须承担的社会责任。因此，高等医学院校必须加强高素质人才培养教育教学的理论和实践研究，加强人文学科的课程建设、教材建设、师资培养等，全面提升人文课程的教学质量和教学地位，激发学生学习的积极性，对于提高学生道德素养，培养学生人文主义精神具有重要的意义。

【关键词】 医学院校;人文学科;课程建设

　在医疗卫生事业市场化运作等因素的作用下，被物化和异化的医患关系矛盾日益突显，使得医学的“人性光芒”不再那么耀眼。如果医学发展真的失去了人文精神的引领，那么医学也就不再是“人学”，也必将偏离医学最初与最终的社会功能和神圣目的。面对医疗卫生实践现实的困境与困惑，需要培养医疗卫生从业者的高等医学院校进行深入的反思。提高医学院校学生的人文素养，需要多方面的工作并举，其中加强具有人文主义色彩的课程建设是一项重要的措施，对于培养学生的人文主义思想具有积极的意义和价值。

　　1 医学院校加强人文学科课程建设的必要性

　　大学教育的本质是“育人”而非“制器”[1]。大学教育不仅仅是单纯的职业教育，而是要培养不但具有较高知识技能和文化素养的人，更是要培养具有人文关怀和健康高尚人格的全面发展的创新型人才。从医院人力资源质量状况调查来看，低年资医务人员(工龄1～5年)的整体人文素质下降，部分低年资医务人员的语言文字表达能力、医患沟通协调能力、医德修养等方面均不能使院方与患方满意，主要表现为文化知识结构单一，缺乏医学人文知识，对“生物-心理-社会”医学模式和医学目的不能正确认知;工作缺乏主动性和积极性，注重个人利益得失，只讲物质实惠[2]。因此，医学院校加强人文学科课程建设，改进和加强医学生的人文素质教育，是基于现实存在的问题以及高素质医学人才培养的需要。

　　反思我国各层次的教育教学活动，在培养的观念和模式上都存在着问题。直到今天社会中依然存在着“技术至上、人文无用”的思潮。于是从小学开始的教育就以分数作为评价学生优劣的唯一标准。在高考的制约下，高中阶段的“文理分科”，致使学生的知识结构不够合理，理科学生的人文社会科学知识的相应缺乏，直接影响选择医学专业学生的综合素质的养成。

　　目前我国高等教育仍然存在着“重科技、轻人文”，“重专业、轻教养”[1]的教育培养倾向。在培养观念和培养目标上，部分高校特别是非综合性大学都是以“专门应用型人才”作为培养观念和目标，医学院校亦是如此，对学生的培养未能将专业教育与人文素质教育等同起来。在课程设置方面，尚未形成按照医学生特点以及未来医疗卫生行业所需的合理有效的课程体系及结构。简单地以“两课”来替代人文课程，而且“两课”在医学院校各方面受重视的程度一般亦是弱于专业课程。因此，更加导致具有人文色彩的一些课程在课程种类设置、课时保障、教师配备及培养、考核方式、教材建设甚至是授课时间安排等方面都处于弱势地位。

　　正是这些因素的存在，导致医学生人文社会科学知识的欠缺。不少的学生对真善美缺乏辨别;对崇尚良知、丰富情感、追求真理等高尚情怀漠然视之;心目中缺少道德楷模，不懂得尊重自然和敬畏生命，更不懂得如何维护与尊重生命的尊严、价值和权利。医学生的人文主义精神教育是是一个全方位、多层次的、系统性的、长期的教育过程。它不但需要教育观念的转变和重新确立，而且还需要在教育的多个环节上进行深入的研究、积极的实践以及科学的评价。加强医学院校人文学科的课程建设，对于学生人文素质的培养，是一个必要的环节和措施。

　　2 医学院校加强人文学科课程建设的几个方面

　　扩充人文课程种类、完善人文课程体系、提高人文课程实效是加强人文素质教育的基础和关键。基于医学院校人才培养的相对特殊性(职业对象是有生命的人，而非其他无生命的物质)，因而必须把培养学生的人文素养确立为贯穿于所有教育环节的基本理念，确立为进行素质教育的基本原则。只有这样才能够真正贯彻和实践我国高等教育的最终目标，实现高等教育人才培养的目标。它在很大程度上引领着医学院校人才的培养方向，体现着医学院校人才培养的水平。要实现高素质医学人才的培养目标，就必须加强人文社会科学课程的建设，努力做好以下几个方面的工作。

　　2.1 课程设置

　　在医学院校，具有人文内涵的课程一般都被化归为公共政治理论课(两课)的范围。但是由于多种因素的制约，其具有的地位和受重视的程度远远不能等同于医学专业课。医学院校应根据自身人才培养的现实需求，根据学生所学专业的不同特点，相应调整教学内容和课程设置，保证其教学时数，适当增加诸如医学发展史、医学伦理学、生命伦理学、医学道德史、医学社会学、医学行为学和卫生法学等课程，并加强在教学大纲、培养方案、授课计划等方面的规范性建设，在观念和形式上使得教师和学生对其逐步重视起来。真正构建一个高效而又切实可行的人文素质教育的新公共课程体系，培育学生的人文情怀和高尚人格。

　　2.2 教材建设

　　教材直接体现着人文课程建设的理论成果与学术发展水平。一些人文课程仍缺乏统一的具有权威性的通用教材，结果是教材的结构体系互不相同，内容观点互不统一，撰写水平参差不齐，教材质量得不到保障。一个学科理论知识框架的构建，需要本领域的权威专家组织起来，进行充分的探讨，不断的修订，再形成高水平的学术著作。因此，需要加大人文学科的教材建设力度，形成由权威专家组成的组织机构来编写教材、规范教材，以保障教材质量。

　　2.3 师资培养

　　高等医学院校对于人文课程的建设，高水平的授课教师无疑在建设过程中发挥着主体性的、无可替代的核心作用。在教育的实施过程中，具备较高人文素养的教师通过与学生有效的互动、交流和沟通，可以更加深入地了解学生思想状况，通过言传身教可以更好地影响和感染学生，可以更好地将人文精神渗透于学生的思想和行为之中。人文课程作为集广博知识、艰深理论相结合的学科，对任课教师知识层次的要求是高于一般学科的。它要求承担课程教学与研究工作的教师必须同时掌握哲学社会科学方面的知识以及较为全面的自然科学的知识。因此，必须形成长效且完整的人文学科教学与研究人才的培养机制和培养措施。同时也促使专业教师加强自身的人文知识的学习和人文思想的修养，提高素质，充分发挥专业教师在人文素质教育中的渗透作用。

　　2.4 授课方式

　　人文课程不但是丰富的人文知识的介绍，更主要是人文思想、理论与现实的有机结合。因为这是由人文知识的性质所决定的。作为一种反思性、主观性和个体性的知识，人文知识所期待的并不只是简单的掌握和应用，而是期望能够引起学习者真正的关注和反思。因此，在人文思想教育的方法方面，要坚决摒弃那种简单的“灌输”和“说教”、“训导”和“训练”，有效的人文教学方法应是讨论、对话、实践和反省，以引导学生从人文的角度去思考和分析问题。

　　在人文课程的教学目的上，必须将人文教育从大量概念、事实、原理及技术的掌握中解放出来，促进学生对个体和社会日常生活实践的人文反思，唤醒大学生真正内在的人文需要，引领他们理解历史上高尚的人文理想和人文精神，切实增强他们对消费主义、功利主义、享乐主义、虚无主义等意识的批判力和抵抗力，使他们真正地感受和体验到人性的美好和生命不可让步的尊严。

　　2.5 考核方式

　　科学规范的课程考试考核方法及其结果，是检验课程课堂教学效果、教师投入程度、学生吸收掌握状况等方面最为直接方式。由于人文课程目前的状况，对此类课程的考核方式多为考查，基本情况是要求学生结课后撰写一篇没有规范和标准要求的文章作为考核方法，或者是以学生的出勤率或到课情况为依据来进行考核。这样的考核方式无法促进和激发学生对本门课程的重视程度与学习热情，考核结果是既缺乏客观真实性，又缺乏必要的价值和意义。因此，应将人文课程的考核方式规范化和科学化，真正体现出医学生的人际沟通能力、心理承受能力、情绪调控能力、人性化服务能力、医德认知能力以及医德修养水平等综合情况。

　　3 小结

　　由于受现行教育体制的制约，以理科知识擅长的医学院校学生的知识结构都不尽合理，他们的人文社会科学知识较薄弱，而如果我们的高等医学院校不能够高度重视和加强这方面知识与素养的教育和培养，那我们也许将很难向医疗卫生行业输送专业知识、技术水平与人文素养、思想品德俱佳的社会需要的人才，那么公众期待的提高医疗服务满意度、改善医患关系，净化医疗环境等方面的问题将会是一个漫长的过程。因此，转变此种状况有效的措施之一就是首先在医学高等院校重视并加强人文主义思想的教育，在具体措施上要加强人文课程的建设，突出人文课程的重要地位。在制度上要保证人文学科的课程建设。

　　高等医学院校重视并加强对学生人道主义精神的教育和培养，不仅对我国医疗卫生事业的健康发展，而且对我国社会道德建设的整体水平以及公众人文精神素养的转变，都将有着积极的意义和重要的价值。虽然对医学生的人道主义精神的培养是一个系统工程，高等教育只是其中的一个环节，但是高校必须承担这样的责任。加强医学生人文主义思想的教育，这不仅对学生的培养质量，而且对于我国医疗卫生的现状以及我国社会整体的道德建设水平与社会风气的转变，都将有着积极的意义和重要的价值。

参考文献