社区高血压病患者健康教育的实施与体会

【关键词】 社区 高血压病 健康教育

　高血压已成为人类健康的大敌，其所造成的危害不但引起心脏、脑、肾脏等重要器官的并发症，而且病程长、预后差、致残率高，严重影响人民的生活质量和生命质量，影响劳动力及人口健康，同时给家庭和社会带来沉重的负担。通过对社区高血压患者健康教育，可以帮助他们正确了解本病的发生、发展规律，充分认识自我保健在防治高血压中的重要性，并努力掌握自我锻炼、优化生活方式的实际技能，与医生主动积极配合提高“依从性”。因此做好社区高血压病人的健康教育就显得尤为重要。

　　1 健康教育方式

　　1.1 语言介绍

　　语言介绍贯穿于随诊的始末。随诊人员态度和蔼亲切、诚恳，对不同文化程度、社会背景、接受能力的患者，采取不同的语言方式进行适当的健康指导，以便患者能够完全理解和接受，增进了护患关系，使患者主动配合治疗。

　　1.2 文字表达

　　设立社区健康宣传栏，出黑板报，定期宣传高血压病的防治知识，发放健康教育处方，宣传高血压病相关知识和防治措施等，提高高血压患者保健意识，内容通俗易懂，很受欢迎。

　　1.3 建立电子随诊卡

　　卡片上注明患者姓名、性别、年龄、确诊时间、随诊时间、血压值、症状、服药情况。将每次随诊测得的血压记录在卡片上。

　　1.4 上门健康宣教

　　根据每位患者的认识特点、自理能力、家庭情况等，因人而异、因地制宜地进行自我护理宣教，倾听患者主诉，耐心解释患者提出的问题。

　　2 健康教育内容

　　2.1 病因

　　高血压病因未明，可能与家庭遗传因素、年龄增大、注意力高度集中的职业、过度紧张的脑力劳动、食盐多、体重超重等因素有关。

　　2.2 高血压诊断标准

　　1999年我国高血压防治指南研讨会上，决定采用1999年世界卫生组织国际高血压学会治疗指南中有关高血压诊断与分级标准:血压16.0/10.7 kPa为理想血压，血压&<17.3/11.3 kPa为正常血压，血压17.3～18.5/11.3～11.9 kPa为正常高限。高血压是指成年人(大于18岁)收缩压≥18.7 kPa和(或)舒张压≥12.0 kPa。新的高血压分类标准为：Ⅰ级高血压18.7～21.2/12.0～13.2 kPa，Ⅱ级高血压21.3～23.8/13.3～14.5 kPa，Ⅲ级高血压≥24.0/14.6 kPa[1]。

　　2.3 非药物治疗指导

　　非药物治疗主要是生活方式的改变，在高血压早期，血压增高的幅度不大，采取非药物治疗就可能使血压完全恢复到正常。目前非药物治疗已成为治疗轻型高血压的首选方法和高血压治疗的基础治疗。任何药物治疗都应配合非药物治疗，因为坚持非药物治疗可以使高血压患者减少对药物的常规需要量。

　　2.3.1 合理饮食

　　(1)低盐饮食：避免进食含盐量高的食物，高盐饮食可因摄入过多的钠而引起水钠潴留，使血压增高;低盐饮食对部分患者可起到良好的降压作用。一般高血压患者每日食盐摄入量应≤6 g，对重症高血压或有并发症者应限制在3 g以下。(2)饮食中维持足够的钾、钙和镁的摄入：低钾也是高血压发病的因素之一，研究表明新鲜食物含钾高，而人工食品含钾低。故强调进食新鲜蔬菜和水果。(3)减少脂肪摄入，增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25 %以下，忌食肥甘厚味、油腻煎炸之食品，如动物内脏、动物脂肪、蛋黄等;高血压患者烹调宜选用植物油，如豆油、麻油、菜油等，以降低胆固醇的作用，利于血压的控制。多食蔬菜、瓜果、海带、黑木耳等类食物。高血压患者宜选用优质高蛋白食物，可改善血管弹性、延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。(4)戒烟和控制饮酒：每日不超过相当于50 g乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管疾病的并发症。饮酒可兴奋交感神经，肾素-血管紧张素-醛固酮水平升高，从而使血压升高。吸烟量与血中的高密度脂蛋白呈负相关系，吸烟者，高密度脂蛋白低，所以高血压患者应戒烟限酒量。(5)活动与休息指导：注意劳逸结合，保证充足的睡眠，轻者可选择散步、慢跑、打太极拳等运动项目。这些节奏缓慢的体育锻炼作用于大脑皮质与血管运动中枢、调整植物神经功能，使精神放松、稳定情绪，并能降低脂肪、防止肥胖，有利于高血压病的防治。但应遵守循序渐进，逐渐增加运动量的原则，做好运动前准备工作，避免运动量过大。血压显著升高或症状加重时，应卧床休息。(6)减轻体重：适用于所有的肥胖患者，是非药物治疗中效果最明显的方法，平均使血压下降15 %。最有效的措施是节制饮食、减少热量摄入，增加体力活动。

　　2.3.2 心理指导

　　掌握社区高血压患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，提高治疗效果。如测量出的血压值过高时，不可直接告诉患者，嘱家属加强观察、及时服药，如有不适及时就诊，防止发生高血压危象。

　　2.3.3 用药指导

　　多数患者在高血压治疗中常陷入3大误区，即有病不愿服药、不难受不服药、不按病情服药[2]。应说服社区高血压患者在医师的指导下服药，根据社区高血压患者文化程度的不同，反复向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及不良反应，注意观察疗效和不良反应的发生。有条件时最好教会患者家属测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。

　　2.3.4 自我护理指导

　　(1)正确看待高血压病，不要轻视它，也不要被它吓倒，应积极配合治疗。(2)培养宽容的态度，不要轻易发火，克服对立情绪，严以律己、宽以待人。(3)外出时随身带药，按时服药。(4)家庭最好备有血压计听诊器，指导患者家属掌握正确测量血压的方法，以便随时观察，并记录血压变化。(5)养成良好的生活习惯，注意劳逸结合、自我调节。

　　3 体会

　　通过对社区高血压患者有效的护理，提高患者的自我保健意识和自护能力，降低心血管病的患病率，在维护患者健康、延缓高血压病情进展、提高患者的生活质量、降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用。目前主动到社区服务站测血压的人不断增加，跑步、散步、晨练的人随处可见，表明人们的健康意识已经提高，他们自觉遵守饮食卫生，作息原则，劳逸结合，避免诱因，提高了生活质量。

　　开展社区护理有利于密切护患关系，拓宽了护士与社会接触的深度和广度，肯定了社会对护理工作的理解，转变了护理理念，同时也提高了护士的求知欲，使之自觉学习社会学、心理学、伦理学等多学科知识，以提高自身素质，提高患者及家属对社区护理质量的满意度，增强了医院的效益和社会效益。

参考文献